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刚才接诊一女性,59岁.自叙左偏额部显痉痛,牵至左侧眼目部. T:37 . Bp: 130 / 70. 望面色赤目涩,舌淡红光舌无苔口干苦,脉玄.似诊为肝肾阴虚,水不含木,肝火上亢. 用平肝熄风之法治之. 先用安痛定与木瓜针各一支肌注,口服芬必得一只即服.以解当急之痛. 再用中药调理,中药方: 白芍30 麦冬15 龙骨20 石决明20 桑叶10 勾藤20 白芷10 杭菊12 枸子12 淮山15 川芎10 茯苓9 炙甘6 三剂, 水煎服, 一天一剂. 嘱三天后再来复诊. 请众位同仁发表一下高见.  [ 本帖最后由 梁生 于 2009-7-11 18:51 编辑 ] |
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楼主没有交待患者的病史和病程。从患者目前的病情看，治疗确实应该从肝入手。夫肝气行于左，肝火上炎，故面红、口干口苦、头痛；肝开窍于目，故大多痛连眼部，目涩、舌淡红无苔因肝肾阴虚、血虚。治疗应该是养肝清火治其本，兼以祛风通络。因为患者血压不高，所以不必过用平肝之品。从治疗用药上来说楼主的用药肯定是有效的，但是考虑女子以血为本，可加四物汤于其内，金石之品可少用或中病即止，疼痛剧烈也可以加入全蝎、露蜂房等。另外方中白芷一味似乎有些多余，白芷性温燥，阴虚血热者不宜。以上个人一孔之见，仅供参考。:handshake [ 本帖最后由 红牛 于 2009-7-11 19:37 编辑 ] |
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在中医QQ群讨论的
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梁生(815518289) 18:39:57 中医群很久冷静了,现发一病例请众位老师们讨论一下,本人艺浅识薄,大家多多指点啊. 梁生(815518289) 18:40:35 http://www.jcys120.cn/viewthread ... ge=1&extra=page%3D1 梁生(815518289) 18:41:09 偏头痛一例 刚才接诊一女性,59岁.自叙左偏额部显痉痛,牵至左侧眼目部. T:37 . Bp: 130 / 70. 望面色赤目涩,舌淡红光舌无苔口干苦,脉玄.似诊为肝肾阴虚,水不含木,肝火上亢. 用平肝熄风之法治之. 先用安痛定与木瓜针各一支肌注,口服芬必得一只即服.以解当急之痛. 再用中药调理,中药方: 白芍30 麦冬15 龙骨20 石决明20 桑叶10 勾藤20 白芷10 杭菊12 枸子12 淮山15 川芎10 茯苓9 炙甘6 三剂, 水煎服, 一天一剂. 嘱三天后再来复诊. 梁生(815518289) 18:42:51 请众位同仁发表一下高见. 这样用药合适不? 梦想(837130364) 18:45:50 我感到可以 梦想(837130364) 18:46:06 肝火上亢. 梁生(815518289) 19:55:14 谢谢. 此方用了白芷,川芎. 白芷是温性药,川芎是辛香走窜之药, 这二味用在这病症怕不怕引火助阳亢? 其实用了这二味我的心是不踏实的 大宗师(673088288) 19:59:45 这两位不会的 梁生(815518289) 20:02:49 谢谢上两位老师指点 闲云野鹤(944091158) 20:04:17 病在左 当活血 川芎可用 可酌加茺蔚子 熄风加姜虫 白芷似不妥 梁生(815518289) 20:10:20 谢谢闲云老师. 我当时的思虑是白芷主治前额痛及眼眶痛, 现己用了会出现哪些不利? 闲云野鹤(944091158) 20:11:38 呵呵 不要这样称呼 你在我心目中也是老师 闲云野鹤(944091158) 20:12:56 白芷辛温 耗阴液 梁生(815518289) 20:17:05 但病人偏额连眶痛频频,用哪味药以加快止痛效果? 闲云野鹤(944091158) 20:21:33 姜虫就不错 此头疼病机是阴虚阳亢 非外邪入侵 梁生(815518289) 20:23:26 啊,谢谢闲云兄指点, 日后一定注意. 闲云野鹤(944091158) 20:23:52 共同学习 |
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你们讨论和分析的都十分精彩 我来说说我的看法： 既然梁生专家说是肝肾阴虚、水不含木所致的偏头痛， 我相信他既时没有再多的病史提供 他辩证可能是对的，我认为既是肝肾阴虚何不用杞菊地黄汤加减？ 我的处方：宁枸杞30G杭菊花15G淮熟地30G粉丹皮12G山芋肉15G 全蝎子(冲服）6G淮牛膝10G寒水石30G 山栀子10G独活20G辽细辛6G天麻（冲服）10G 杞菊地黄汤濨阴补肾，寒水石、栀子、牛膝降有余之火，防细辛过热 全蝎子血肉有情之平用来搜剔不易除的风邪其有痛经止痛之用，独活、天麻、 辽细辛治厥阴经之常用药祛风止痛；全方滋阴清热，袪风治痛 不成熟的意见，仅供参考 |
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