关于角膜异物剔除术

请教各位大侠：各位在临床上“角膜异物”处理的多吗？大家都用哪种麻药作表面麻醉啊？浓度是多少？
请详细讲解操作过程！谢谢！！！

1.角膜表面異物取出　患者坐于裂隙燈前，術者用手指分開眼瞼，取含有生理鹽水的棉簽蘸取異物（圖1）。



圖1 圖2


2.角膜淺層異物取出，患者坐位同前，如果用含鹽水棉簽蘸不出時，可用7號針頭輕挑異物，注意針頭“馬蹄口”向上，針尖朝角膜緣方向。然后再用含鹽水棉簽輕擦出異物（圖2）。

3.角膜深層異物取出

⑴位于實質深層的磁性異物：患者坐于裂隙燈前，術者一手固定眼球，一手持手術刀，循異物入口方向切開其上的角膜組織，分離角膜暴露異物，然后用手持電磁鐵吸出（圖3）。



圖3 圖4


⑵位于實質深層的非磁性異物：以異物所在位置為中心，作一尖端向角膜級的V形切口。以V形尖端為起點，作角膜板層分離，顯露異物后用異物針挑出或用異物鑷夾出，隨即用生理鹽水沖洗（圖4）。

⑶一端進入前房的實質異物如刺、木屑等。

1）異物位于角膜中央：充分縮瞳，在角膜周邊作一全層切開的小切口，虹膜恢復器自切口伸入前房，將異物向外頂托，同時用異物鑷從角膜表面垂直向外夾出異物（圖5）。手術應在手術顯微鏡下完成。



圖5 圖6


2）異物位于前房角附近：充分縮瞳，按白內障囊外摘出手術方式，在角膜緣后界作5～8mm長的切開，也可安置1～2條角鞏膜預置縫線，翻開角膜瓣，暴露異物，用異物鑷或無齒晶體鑷夾出異物，關閉切口，術后點1%阿托品眼液，結膜下注射抗生素，單眼包扎（圖6）。

[返回]術后處理
1.角膜淺、深層異物取出后都必須滴抗生素眼液、眼膏，單眼包扎，次日復查。

2.異物取出后，角膜上如留有鐵銹環，尚不能一次取出時，應待24小時后做第二次取出。

3.進入前房的異物取出后需每天換藥，滴抗生素液、眼膏及散瞳，有縫線者于10天后拆除縫線。

4.異物取出后，發現房水外漏者，應作加壓繃帶包扎

一般用丁卡因表麻，现在搞不到了用利多…如果患者不配合就推到医院了。利多麻醉效果不是很好…用注射器针头，安全经济，这个还是有一定风险胆大手稳。

我一般用50毫升针头取 后氧氟沙星利多再滴眼

liulangdedao 发表于 2012-6-19 02:49

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一般用丁卡因表麻，现在搞不到了用利多…如果患者不配合就推到医院了。利多麻醉效果不是很好…用注射器针头 ...

是呀，利多效果不好啊
还有就是2%利多要稀释吗？

至爱无言 发表于 2012-6-18 22:24

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1.角膜表面異物取出　患者坐于裂隙燈前，術者用手指分開眼瞼，取含有生理鹽水的棉簽蘸取異物（圖1）。


...

谢谢！
只能处理浅层的了
深的就没办法了

许大医 发表于 2012-6-19 09:54

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我一般用50毫升针头取 后氧氟沙星利多再滴眼

50毫升针头取？
要表麻吗？

jxwangjian 发表于 2012-6-19 21:48

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是呀，利多效果不好啊
还有就是2%利多要稀释吗？

不用，百分二至四利多卡因，是角膜麻醉的合理剂量，现在没有丁卡因，我都推医院了

50ML针头取异物，你是牛人。不过，不要误导他人。

2％利多卡因直接使用，然后使用1毫升注射器针头，简单 处理，稍微麻烦的就转到医院

0.1dikayin滴眼，针头剥异物{:6_305:}