请同行帮忙！！！！

一患者，男，58岁，因脚指被刀砍伤，行清创缝合，每天输液，药物为：青霉素，VC，庆大，并两天换药一次，一周拆线时看到局部红肿，压疼，拆线后伤口全裂开！有脓液，便按感染伤口处理，没日换药，输液时加了一组“甲硝唑”，到现在已一月了，伤口只愈合了一半，就在也不愈合了！伤口外观如下：“肉芽色灰白，用聂子轻刮既掉，下面组织暗红，周围 皮肤正常”换药时用了很多方法，有黄纱条，酒精纱条，甲硝唑纱条，等，还是无效！！病人患糖尿病一年，血糖控制良好，双腿有轻微“静脉曲张”！无不良嗜好！别的检查都正常！！请各位高手帮助我！指导一下！！我该怎么处理？？你们有好的方法吗？？先谢谢你们了！！！！！

几点建议：
1.及时处理伤口，清创，用湿润烧伤膏。
2.控制血糖。
3.抗感染，可以选择头孢曲松。
4.增强营养。

不知患者此时的血糖如何？建议即查血糖。在当时使用液体时，可曾用了糖类？
趾端相对于其他部位来说，其血流循环稍差，可以用上活血化瘀类药物，如丹参注射液等！伤口清创，每日换药！

全身用药不变，伤口处理，用碘伏仔细清洗数次，然后用庆大加50%葡萄糖侵润纱布条，覆盖伤口，再用纱布包扎，每日换药一次，伤口长平后可适当延长换药时间，这样用药对糖尿病病人的伤口愈合效果尤为突出！使用后给予意见！

:handshake 输点好的消炎药。先舒。

全身用药：控制血糖，加强营养，应用广谱抗生素。

局部用药：
1、保持局部清洁、干燥；

2、加强换药，换药的时候用刀片轻轻把陈旧的肉芽组织刮掉，暴露底部新鲜肉芽组织（呈鲜红色颗粒状）；

3、用高渗盐水湿敷伤口，如用10%氯化钠10毫升+糜蛋白酶4000u+庆大霉素8万u，直接用10%氯化钠湿敷也可以。

停用抗生素【伤口苍白已成寒疮】 盐水冲洗【不刺激创面】 黄芪针+丙酸睾丸酮+庆大【黄芪；托疮生肌 睾酮：类似中药温里作用 庆大：消炎杀菌】湿傅

同楼上 伤口就不要消毒了 盐水冲洗坏死组织刮除 撒生肌散 外用棉花上薄薄挂一层生肌膏 每日换药一次 偌有脓液流出轻轻拭去脓液

当中控制血糖 给些活血化瘀 以后换药只是局部感染症状就不用管

这个好办 每天就用盐水 庆大注射液 洗伤口 就行了 什么都不用包 千万记得

换药不要勤，停用抗生素，控血糖，外用麝香生肌膏。