sjy199106
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sjy199106发表于 2009-7-2 04:37:09 | 只看该作者

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女性28岁,以恶心呕吐两小时伴腹痛5分钟为主诉今晨零点来诊。两小时前无明显诱因出现呕吐,非喷射性,胃内容物,呕吐数次,阵发性腹痛,无压痛反跳痛,余无不适。拟诊胃炎,与爱茂尔2ML 6542 10MG IM。 酣睡中被电话铃惊醒,看表一点半,患者家属急切地说患者现四肢麻木想抽,心里难受得很,又呕吐了很多。速备药箱及至。到时已有家属邻居五六人在旁焦急慌乱中,看患者神志清,腕背弯曲,拇指内收,脚背强直并诉心里难受,手足搐搦症,取针急刺合谷,十宣放血,约30秒患者诉全身发热,随即手足能活动,肌肉不再强直,心里也好受多了,恐是发热引起(因就诊时零点,睡意朦胧中未测体温),来不及多想又安比针2ML 地米4MG IM,约3分钟患者说左脚小腿又想抽,随即又针刺左涌泉穴,立刻缓解。10分钟后患者整体情况可,已能行走正常交谈,只是双手拇指还有轻微内收,当时考虑1低血钙2电解质紊乱3发热4其他。于是给其输液糖100ML GS酸钙针10ML(本来是想用20ML的,但是没货了) 糖盐500MLVC2.5 B6 0.3西咪替丁0.4 门冬20ML。现正在输液中观察中。
希望大家能讨论是什么原因引起的,本人处理上有哪些缺陷(开诊所一年半,第一次遇到这种情况)
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笑笑
2
笑笑发表于 2009-7-2 09:28:39 | 只看该作者
从叙述看像是个肠胃感染,应加曲松钠3G

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xiaojia
3
xiaojia发表于 2009-7-2 15:35:23 | 只看该作者

我说两句

我在前两天遇见一例和你说的有些像,女,22岁,头痛3小时来诊。测体温38.5度,无其他不适。刚进来没有5分钟,突然双手抽搐,下肢无力。意识清楚。无呕吐。我给与50%葡萄糖和葡萄糖酸钙20毫升静推。不到十分钟病人双上肢抽搐解除,但头痛,考虑可能发烧缘故,给与氨基比林2毫升肌注,静点能量一组。输完病人无其他不适。
第一次,请见谅。各位如有兴趣我的QQ616149303
;P

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仲景传人
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仲景传人发表于 2009-7-2 17:24:57 | 只看该作者
楼主所想已较周全了,处理亦甚不错。从叙述来看,急性胃炎、低钙抽搐、低钠的可能性是很大的。吐得那么厉害,电乱也是存在的,吐钠泻钾,吐的多时要考虑到低钠的可能,补液时以钙钠钾加支持对症为主。另外,楼主第二组液体的用药太杂了,当分天为好,可考虑维生素C与门冬一组,西咪与B6再加氯化钾一组。
在处理类似病人时,最要胆大心细,不能放过任何的可能性,家属来喊时,体温计、听诊器、血压计及必要的抢救药品是一定要带齐的,最主要的是四大生命体征要测准,做到心中有数,以免发生难以预料的后果。

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