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本帖最后由 sxmz 于 2012-6-13 13:28 编辑 患者，男性，60岁，不慎在椅子上摔倒后昏迷，紧急入院（外院）行手术治疗，出院后来本院门诊因为感冒就诊，顺便带来自己的病例资料，自述是摔倒后“脑出血”，患者自述的情况肯定不对，不能确定，也不能从CT片子上找到准确位置，因为病人只有颅脑CT片，没有报告单，所以发上来，大家一起学习一下： |
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本帖最后由 eve592370698 于 2012-6-13 16:17 编辑 首先： 请注意疾病的定义：蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。此外，危急临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性蛛网膜下腔出血，又有外伤性蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血的真正病因里面没有脑外伤，只有高血压合并脑动脉瘤破裂这一个原因！ 临床表现：首先注意一点——这是动脉内出血！大家都知道动脉外出血及其剧烈并成喷射状。一般来说没有高血压病史不能下此诊断。而一旦有此病，必然和脑出血有很多类似点，这里不再赘述， 诊断标准： CT仅仅是通过查看到高密度影知道出血的大概位置以及当前出血量多少， 但是定位定性的金标准是脑血管造影！ 结合本病例，患者因外伤所致，一般来说以毛细血管及静脉出血多见。 下面这张图 |
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