反流性食管炎？

一般情况：患者男，25岁，职员
主诉：烧心半年
现病史：患者半年前开始烧心症状，有时反酸，自述无明显规律，吃咸食后加重，无胃痛，无呕吐，无呕血，无腹痛腹泻症状，二便正常，精神可。
既往史：无高血压，无心脏病史，无糖尿病史，吸烟5年，一天一包，无饮酒史，无传染病史，无药物过敏史，已婚，自述颈椎不好。
家族遗传史：否认家族遗传史。
体格检查：发育正常，营养中等，意识清楚，活动自如，皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无胃肠型和蠕动波，剑突下无压痛，无反跳痛，肝未触及，肝区无压痛，murphy征阴性，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无浮肿。神经系统检查未引出病理征。肛门指检未及明显肿块，指套无染血。
辅助检查：基层条件有限，未查
初步诊断：反流性食管炎？
处理：戒烟，饭后适量运动，止酸，抗炎
饭前口服奥美拉唑胶囊1粒2次/日，吗叮灵1片3次/天，庆大片两片3次/日饭后，胃康灵二粒3次/日
经上述治疗病人缓解，一周后在来，自述前些天很好，这几天还烧心
请同仁指教诊断是否正确，治疗是否合理，有什么良方？

好多反流性食管炎患者的征状在不同体位时是不一样的，这个病人不能排除慢性胃炎胃炎甚至胃溃疡，我见过一个病人，只是胃胀，没有其他症状，但是通过胃镜确诊胃溃疡，可以按照胃炎的治疗给药，加上胃粘膜保护剂，疗程稍微长一些，饮食方面注意一下，

我有个病号也是经常烧心给吃奥美拉挫效果不好，后来大医院的医生给吃泮托拉错+胶体果胶秘吃，同时还输液用有消炎药和保护胃的，输7天，药跟着吃35天后来好了，有的很顽固要有打持久战的心理准备日

庆大霉素8万单位 、 西沙必利1片 ， 一日三次，饭前半小时服；阿莫西林胶囊1g、甲硝唑片0.4、法莫替丁1片，一日三次，饭后服用，疗程4周。

谢谢前辈们指点，小生有礼了

诊断是否正确，治疗是否合理，有什么良方？ 经上述治疗病人缓解，一周后在来，自述前些天很好，这几天还烧心
鉴于你的治疗方案可用奥镁拉唑1粒，果胶必2粒，西米替丁2粒 ，每日3次。口服。应该痊愈。

胃食管返流病是食管下括约肌松弛，返流物进入食道而引起食道炎症。一般不用抗生素。用促胃肠动力药：吗叮啉，莫沙、依托必利；用抑酸药：H2受体拮抗剂西咪、法莫替丁和PPI奥美、兰索、泮托、雷贝拉唑。4-8周。用抗酸药：铝碳酸镁、AL（OH)3.少食多餐，禁进高脂，睡时将床头抬高20CM。

不排除有消化性溃疡的可能，药物方面的治疗蛮关键，但饮食和精神压力方面也不能忽视。

用全消化道动力药。莫沙比利，半托拉唑，果胶铋，依安新。

有些胃药是在饭前用，有的是在饭后服，我不赞成太多的胃药在一起使用，吃多了反而对胃是一种伤害

我同意10楼说法

你的诊断和治疗都 是正确的，这类病人要坚持用药，疗程要长，要养成定时定量进食，不吃烟喝酒，定时作息的良好生活习惯。在服用奥美拉唑等止酸药，硫糖铝等保护胃粘膜药，多潘立酮等胃动力促进药，阿莫西林等消炎药后，若效果仍不好，也可采用加高床头，嘱其少做弯腰动作，并加用多塞平、阿米替林等精神调节药物。

检查的挺仔细，食道炎，加大药量，辅以异丙嗪50MG....OK了

支持10楼的说法，同时可以·中药治疗的。

一个再加抑制胃酸的药物

小冰雨 发表于 2012-6-10 17:47

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我有个病号也是经常烧心给吃奥美拉挫效果不好，后来大医院的医生给吃泮托拉错+胶体果胶秘吃，同时还输液用有 ...

保护胃的针水有哪些？谢谢

万圣佳园 发表于 2012-10-26 13:06

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保护胃的针水有哪些？谢谢

奥美拉挫，西咪替丁

愚见：“烧心感”由于胃酸或其他高浓度强刺激食物破坏食道粘膜保护层而产生的症状。如嚼食槟榔，进食大量酒或辛辣食品后。若病因确实如此，那么治疗要素就是：1.杜绝不良刺激因素，包括饮食精神睡眠。2.适当消炎预防和控制感染。3.保护受损的粘膜。因此楼上治疗方案都有道理，都是好办法！建议：联用“泮妥拉唑，阿莫西林，加粘膜保护剂”，另外给“保和丸”（你懂的）。

有啥中医治疗方法。西医的方法疗效不太稳固。