复方氨林巴比妥注射液致过敏性休克一例

患者农民因最近总是在田里参加重体力劳动,休息不好,饮食欠佳.突然出现发热,全身酸痛来本所就诊.查体:T37.8. 脉搏79次/分.呼吸20次/分.BP110/70mmHg.急性病容.双侧瞳孔等圆等大,咽红.双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心界不大,各瓣膜区未闻和病理性杂音.肝脾未及.生理反射存在,病理反射未引出.既往史:无药物过敏史,无肝病史.月经史正常辅助检查:未做.初步诊断:上感.给予处理:1.林可霉素0.6克. 病毒唑0.1 地米2毫克用法:肌注.2.复方氨林巴比妥注射液2ML.肌注当氨林巴比妥注射到一半时患者突然觉得胸闷,心慌,气短.头晕,恶心、大汗淋漓.立即让患者平卧.测血压60/40mmHg.考虑为氨林巴比妥过敏引起,立即皮下注射0.5mg肾上腺素.然后立即建立静脉通路,地米10mg入壶.吸氧.肌注异丙嗪50mg.此时患者血压为110/70mg,但患者感到呼吸不畅,咽部有什么东东堵住,出现叹气样呼吸,立即再给尼可杀米0.375.此时再测血压,90/60mg再给肾上腺素0.5mg.同时患者感四肢麻木和抽搐.给予静注安定10mg.一分钟后患者再不感四肢麻木,观察四肢也不抽搐.患者处于嗜睡状态.再测血压120/80mg.观察瞳孔,对光反射良好.口唇红润,听诊心率75次/分,心跳有力,平稳.呼吸20次/分.半小时后患者生命体征平稳.后自行回家。

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感谢分享!

也有可能是林可过敏。

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谢谢分享{:6_273:}{:6_273:}

我怀疑林可加地米引起低血糖，因我常用这几种药肌注，也碰到过几例，平卧，口服高渗糖，几分钟就缓解了，因你这病例是重体力劳动，饮食又不好，有低血糖的可能。

当时使用安定是有些危险 安定可以抑制呼吸
直接按压人中就可以了 不会抽多长时间

极有可能是林可过敏

zxc 发表于 2012-5-30 21:21

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极有可能是林可过敏

林可过敏可能性大。我也碰到过一例，林可肌注到一半患者就诉全身压榨感，四肢抽抽搐。
，

是安林巴比妥所致的过敏性休克，我遇到两例，也是这个症状。掐人中穴、合谷穴而结。

本人考虑是晕针。

本人考虑晕针，因时间短，吸收少，不可能这么快。

个人愚见，应该是林可霉素，患者本身重体力劳动过后，饮食又不好。就林可霉素肌肉注射超级痛的，考虑当时出现痛症休克。你应该肌注林可霉素+利多卡因注射溶剂，这样就不会痛了。

不排除晕针的可能，我一般治疗这样的病人，要肌注的话都是让他先躺下来注射，遇到几个在外地经常说打针有反应的这样注射都安全度过，没任何反应，即使有点头晕，因为是头低位，也很快缓解

我得指出你用药的几点不妥之处，1.此病人有炎症吗？2.此病人来时急性病容，饱餐还是饥饿状态？对疼痛耐受吗？3.肌肉注射药物复杂，不清楚到底是哪一种药物的副作用。4.像这种虚弱的病人注射的时候体位正确吗？尽量让其平卧位稳妥些。以上个人愚见，不妥之处请包涵。

能口服不肌注,能肌注不输液,小心为佳!

好羡慕你啊，你那里还有安定针，我们这里是买不到了。

可能是晕针，让病人平卧喝一杯水就没事了。

楼主处理的非常及时，非常成功，感谢分享。
对于这种情况，要掌握疑病从重处理原则，病人胸闷,心慌,气短.头晕,恶心、大汗淋漓.有用药史岂是低血糖，，晕针能解释的，当时的情况病人的生命是以秒为计算的，错过抢救时机，会遗恨终身。当然每个人的情况不同，错过你有十足的把握。

本人考虑是晕针