一疑似输尿管结石

患者，男，60岁，因左中下腹疼痛半小时余就诊。
（10：30PM）患者自诉于半小时前无明显诱因下出现左下腹疼痛，呈阵发性加剧。自述以往偶见左腹部胀痛，似有走动感，但较轻，在肛门排气后症状逐渐感轻而疼痛消失。此次，晚餐进食与平常相同，无不洁饮食。病后无头晕、头痛、畏寒发热，无心悸、胸痛、腹泻，左腰部无胀痛等。
查体：（患者来时几乎为端位，双手按压左中下腹，腿贴腹部）表情痛苦，呻吟不断，但神志清楚，对答自如。患者卷缩有检查床上，不停翻动，大汁淋漓，于左腹直肌与脐连线处稍下方深压痛，无腹肌紧张及反跳痛，未及腹部包块，后腰部无叩击痛，余未检。
既往史：无尿频、尿急、尿痛史，无结石痛史。
初步考虑：左输尿管结石？
因患者不愿输液，予以：黄体酮20mg*2+654-2 10mg注射,约20分钟后，患者自觉症状有所缓解，
予：元胡止痛片9 3#tid
颅痛定30mg*6 2#tid
结石通片18 6#tid
氟哌酸0.1*6 2# tid
嘱其如疼痛再次加剧，毋必到医院检查治疗，患者呻吟着弯着腰回去了。
以往经常使用这样一个处方，在处理结石痛方面均取得较好的效果；但因老年患者，不免担心654-2会不会对其带来不良的影响，忧郁矣！请大伙们帮忙分析此病例的诊断及用药。

楼主处理方法正确，可能是输尿管结石，由于患者年纪大，建议在止痛的前提下，服用五淋化石丸。

不知患者是不是大便秘结引起的腹痛，有时也碰到这样的患者，用开塞路通大便后腹痛消失。

1.如是结石，结石以到中下段，应该出现肾积水了，可是肾区无叩击痛.
2.按我接触的肾结石病人来说，一般无腹部深压痛。（肾结石疼痛剧烈，但病人说不出疼痛的准确位置，找不到准确的压痛点，这是和肠道病变的区别）
希望患者做B超确诊一下，这是我的一点点看法，不对之处见谅。:P:)

我认为楼主处理的很好啊！

楼主是否抗菌素用得不够呢？

今天患者来诊，诉已天早上行多项检查，结果：其中血常规、肝功能及肝三对、肾功能、双肺CR等各项未见异常。B超检查多个部位，示：1、前列腺增生并结石2、肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱回声未见异常3、双输尿管未见扩张
现患者诉于昨晚肌注回家后，仍见少许疼痛，现偶见疼痛，但较轻微。一直以来未见尿频、尿急、尿痛，无夜尿增多，日饮水量不多，平均每日5次小便，夜晚1次，量一直无明显改变，大便干结。
查体：血压145/90，左腹直肌与脐连线处稍下方深压痛，余无异常！刻诊：脉沉，舌质淡红苔薄白。
患者要求中药治疗，现给予中药方：知母15黄柏15生地15山茱萸10茯苓15丹皮15泽泻15夏枯草20丹参15元胡10郁金10败酱草10川楝子10白芍20山栀10红花5
患者其家属均在外地工作，独自一个在家，在不手术治疗的情况下，请问大家有什么好的方法治疗？

从疼痛的性质、部位及发作时的情况来看，象是一个输尿管中段的结石，但是辅助检查的结果不支持，这样的患者，我以前碰到过一例，临床上看，就是个结石，但是没有辅助检查结果证实，后来还是按结石治疗，经过几个小时的折腾后愈。
现在看起来，该患者肠痉挛的可能性大些，如果是前列腺结石引起的，应该有小便常规的改变了，并且也应该有尿频、尿细等症状。
目前就按肠痉挛治疗吧，注意避免用654-II了。

我经常遇见有结石症状但做无数次B超都没有找到，但尿常规有红细胞和白细胞，每次按结石处理都能收到很好的疗效！郁闷啊！

尿路结石有些病例需反复做几次B超才显示结果,现只能对症治疗一下,边观察其病情变化如何再另处理.