间歇性鼻塞伴头昏半年余.

患者男.18岁.间歇性鼻塞伴头昏一年余.加重三天就诊.
患者因一年前上呼吸道感染治疗后引起间断性鼻塞.头昏.白天、
天热、劳动或运动时鼻塞减轻；而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重
近三天来患者鼻塞.流鼻涕.头昏加重.伴有耳鸣，听力减退，头昏、
头痛、失眠等症状.患者自发病以来无发热.无恶心呕吐.无咳嗽咳痰.无腹痛腹泻
查体：体温36.7 呼吸 18次/分 心率 80次/分
鼻外形如常.有粘液性分泌物.无出血.鼻窦无压痛.咽无充血.扁桃体无肿大.
心肺腹未见异常.神经系统未见阳性体征.
大家讨论一下问题:
1.患者的诊断及依据是什么？
2）进一步作何检查？
3）鉴别诊断？
4）治疗方案及具体处方是什么？

[ 本帖最后由 个体小医生 于 2009-6-11 16:03 编辑 ]

根据其症状，个人认为该患者应为‘慢性鼻窦炎’，应再进一步检查鼻腔，X线摄片，还可用纤维内窥镜，CT等鉴别有无鼻息肉，鼻甲肥大，囊肿等其他疾病。应给患者局部用血管收缩剂，有必要时上颌窦穿刺冲洗，抗炎，手术等。

特点：一年前上呼吸道感染治疗后引起间断性鼻塞.头昏.白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻；而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。近三天来患者鼻塞.流鼻涕.头昏加重.伴有耳鸣，听力减退，头昏、头痛、失眠等症状.鼻外形如常.有粘液性分泌物.无出血.鼻窦无压痛.
根据以上初步诊断：慢性鼻炎 之 肥厚性鼻炎。
鉴别诊断;慢性单纯性鼻炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎 等。
治疗：首先治疗鼻腔炎症，待分泌物消除后酌情选用下鼻甲化学药物灼烧法、高频电刀下鼻甲粘膜下电凝术、冷冻疗法及手术治疗。