头痛的病史采集8大要点

头痛的病史采集要点问诊内容是头痛的时间，病程，诱因，性质，持续时间，频率等，头痛的伴随症状，及诊疗经过。头痛的既往病史，个人史及家族史等。

. m" @, k4 B( s1 D: C# r+ S 一、头痛的现病史：

2 @1 V# d3 Z; x! E) R; n 1.起病时间，急缓，病程，诱因，部位，范围，性质，程度，频度，持续时间，激发或缓解因素。
2.伴随症状：呕吐，眩晕，发热，视力障碍等。
3.诊疗经过。
% o9 R# ?! Q: q 4.一般情况。
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% b7 d' {* x7 ^& Y3 e 二、头痛的相关病史

3 S3 H; Z3 U0 T4 N9 l% g. V9 h 1.既往史：感染史，高血压，动脉硬化，颅脑外伤，肿瘤等；有无食物、药物过敏史。
2 Q* ` {- X+ v' L) | 2.个人史：有无毒物接触史。
3.月经婚育史。
4 e4 x O1 Z G% i& o) g& R 4.家族史：家族中有无类似头痛疾病史。

头痛的病史采集案例：

简要病史：女性，35岁，因发热、剧烈头痛1周伴复视2天入院。
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D& h# Q) v5 V: Z* M9 a 一、头痛的现病史

; [. Y6 V7 C# H4 U2 b 1.是否有诱因，如感染。
2.头痛部位、性质、出现和持续时间，是否有加重或减轻的因素。发热程度，热型。
8 h$ M, Y9 K4 f4 ` 3.有无伴随呕吐，眩晕，抽搐，视物模糊，视力减退，感觉、运动障碍，意识障碍等，有无寒战。
4.诊疗经过：是否做相关检查，血常规，脑脊液，头颅CT、MRI等。是否药物治疗，用何药物，剂量，时间，效果。
& y2 z. i) K d1 R 5.一般情况：饮食、睡眠、精神、二便、体重。

2 F9 b& C; {/ _- X9 t. w 二、头痛的其他病史
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1.既往史：有无肝炎、结核，糖尿病史，有无颅脑外伤史，有无药物过敏史。
2.个人史：有无疫区疫水接触史，有无毒物、射线接触史。
3.月经婚育史
2 _; L6 t+ A) c* L$ q! m) Q/ Z f/ D 4.家族史

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