上腹部隐痛2月，黑便1周

男性，40岁，上腹部隐痛2月，黑便1周。
2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。近半月自觉乏力，消瘦，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，大便潜血(+)，血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。
既往：无消化道疾病史。
查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。
辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常。
大家的诊断及诊断依据是什么？答对有奖，活跃一下气氛。
（并非原创，只供学习，如有雷同，还望见谅）

诊断:胃窦溃疡性出血.失血性贫血.
依据:规律性疼痛.大便潜血(+)胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影
血Hb90g/L，

诊断;胃溃疡合并胃出血.可能有占位.对吗?

１.上消化道出血　黑便呕血　２.贫血　血Hb90g/L　３.胃溃疡　2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降　胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影　

胃癌！！！！！！！！！！！！！！！！！

原帖由 我行医我快乐 于 2007-10-23 21:51 发表

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胃癌！！！！！！！！！！！！！！！！！

同意你的见解，期待详细叙述。

:funk: :funk: 胃癌

诊断
胃溃疡并发出血,癌变.
依据
1
2月前上副隐痛不适进食后明显,食欲逐渐下降
2 进半月自觉乏力削瘦体重下降3公斤,大便色黑
3 上消化道钡餐胃痘小弯恻2.5cm龛影,周围黏膜僵硬粗糙

胃癌
一：短期内体重下降3公斤，提示为消耗性疾病。
二：胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，提示为恶性病变，因为大于2.5cm的溃疡很少见。
三：周围粘膜僵硬粗糙，提示病变时间长，为恶性病变
综合以上分析，病例提示为癌变！
个人观点！

诊断 1．胃癌。 2．失血性贫血。依据 1．腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。 2．结膜苍白，剑突下深压痛。3．上消化道造影所见。4. 大便潜血 (+)，血Hb90g/L

溃疡 癌

龛影直径〈2.5cm,壁光滑，位于胃轮廓之外， 龛影常〉2.5cm,边不整，位于胃轮廓之内，龛影周围胃壁僵硬，承结节状，
龛影周围胃壁柔软，可成星状聚合征 向溃疡聚合的皱襞有融合中断现象。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-10-24 13:03 编辑 ]

同意胃癌！！！！！！！！

胃癌
一：短期内体重下降3公斤，提示为消耗性疾病。
二：胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，提示为恶性病变，因为大于2.5cm的溃疡很少见。
三：周围粘膜僵硬粗糙，提示病变时间长，为恶性病变
综合以上分析，病例提示胃溃疡 有癌变！