腹痛3时，加重半小时，伴恶心、出汗。

女，63岁，晚餐吃炒油盐剩饭和面条后，出现上腹部隐隐作痛，不舒服，逐渐加重，到22点腹痛难忍，坐卧不安，伴恶心，出汗，胸闷。未吐。无发热、头疼。腹胀无腹泻，大便2-3天解1次。小便正常。50多岁绝经，育3女1男。既往有HBP病史3-4年，未治。PE：急性痛苦面容，精神萎靡，辗转体位，呼吸稍促，皮肤湿凉，双眼迷茫，巩膜微黄。T; 36.40C R 28次/分 P:85次/分，脉沉涩 。BP:160/90mmHg,听诊双肺呼吸音粗，无明显干湿性罗音，HR：85bpm,P2＜A2.未闻及明显杂音。腹部稍膨隆，上腹部压痛，无反跳痛。右肋下 触诊不满意，墨菲氏征（+），麦氏征(_),双肾区叩击痛（——），双下肢不肿，余无查，辅检：缺。会有哪些病？需做哪些检查以确诊？村医该如何处理？

胆囊炎带排？ 胆结石？ 胰腺炎（可能性小）？建议行B超、血生化。。抗感染治疗（广谱+多联）、止痛、补液。

还有急性胃肠炎？

抗生素加奥美拉唑治疗即可

验血尿常规排除胆囊炎和肠胃炎。

心电图、心梗三项排除急性心梗或心绞痛。

dydywss 发表于 2012-5-15 18:06

登录/注册后可看大图

胆囊炎带排？ 胆结石？ 胰腺炎（可能性小）？建议行B超、血生化。。抗感染治疗（广谱+多联）、止痛、补液。

胆结石疼痛发作一定伴胆囊炎的，

给于舌下含化硝酸甘油，如症状不减轻。按急性胃肠炎处理

是我的病人，当时她不断呻吟，巨痛难忍，考虑胆结石，听说她常发晕（高血压），不敢医，（怕她心梗）。叫她上医院，弓膝位，有所好些，不肯去，胰腺炎？没保握医。终去医院，住8天，查血尿淀粉酶各为1000多，3000多。B超有结石。

是我的病人，当时她不断呻吟，巨痛难忍，考虑胆结石，听说她常发晕（高血压），不敢医，（怕她心梗）。叫她上医院，弓膝位，有所好些，不肯去，胰腺炎？没保握医。终去医院，住8天，查血尿淀粉酶各为1000多，3000多。B超有结石。CT,不记得。是我整理的。

654-210mg im 即 口服藿香正气软胶囊。