红霉素类胃肠道不良反映防治

呕吐可口服胃复安.在液体中加Ｂ６.有人见义用硝本地平.机理不明.并且贵.大家一起讨论好办法啊:dx :dx :dx

　　单纯静脉点滴红霉素胃肠道不良反应总发生率为80%，其中50%因严重不良反应而被迫停药。
　　大剂量红霉素静脉点滴可使血浆中胃动力水平升高，其机制可能是通过刺激胃肠神经丛致乙酰胆碱释放从而使胃肠道平滑肌产生强烈收缩，引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，而西咪替丁可抑制组胺等炎症介质释放，阻止红霉素引起的肠壁变态反应，抑制腺体分泌，减轻红霉素的促胃肠动力作用。

　　思密达对消化道黏膜有很强的覆盖能力，与黏液糖蛋白结合，可提高黏膜屏障攻击因子的防御功能，并作用于阿片受体，阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠蠕动，解除内脏平滑肌的痉挛以缓解红霉素的胃肠道反应。

　　资料显示思密达与西咪替丁可有效缓解红霉素对胃肠道不良反应，作用相似，而且无负面作用，因此，临床可广泛采用。

使用方法：
思密达在静脉点滴红霉素前30 min温水冲服，剂量<3岁为1.5 g，>3岁为3.0 g。

西米替丁：在静脉点滴红霉素前，先给西咪替丁10 mg/kg~15 mg/kg加入10%葡萄糖20 ml静脉推注或静脉点滴，给药时间15 min~20 min

红霉素的不良反应：


1　消化道副作用
　　63.16%出现不 同程度胃肠道反应。反应在静滴开始时即出现，初始反应多且重，但迅速好转，第4天后反 应仍存者，其症状少而轻。在用药过程中，反应常自动消失。详见表1

表1　红霉素静滴的胃肠道反应

	恶心	呕吐	腹痛不 适	腹泻	呃逆	纳差	有反应例数	x2	P
第1天 　　第2天 　　第3天 　　≥4天	78 　　60 　　27 　　7	41 　　28 　　10 　　1	56 　　37 　　15 　　5	3 　　2 　　2 　　0	2 　　1 　　0 　　0	83 　　70 　　36 　　19	96 　　75 　　43 　　19	5.9 　　14.18 　　11.68	＜0.05 　　＜0.01 　　＜0.01

2　局部刺激作用
　　44.07%诉注射部位疼痛，2.50%穿刺 处皮肤稍红。经减慢滴速、热敷及沿静脉血管走向轻揉后缓解。
3　药疹
　　少数于用药第2～3天全身皮肤出现散在瘙痒性红色丘疹，躯干 部为多。加用抗过敏药后消失，停用红霉素后未再发。
4　肝功能
　　一部分轻度异常，继续用红霉素，随原发病的治愈，2周内恢 复正常。
5　血气分析
　　还有患者出现电解质：呕吐、纳差较明显。

我都是加ＶＢ６

VB6和654-2都用过，效果都可以。