竞岚
 页 | 末页
1
竞岚发表于 2007-10-22 10:44:05 | 只看该作者

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
患者,男,38岁,农民,经常从事田间劳作,以反复发热4天就诊。
4天前可能是因受凉,觉发热在附近诊所就诊,给予肌注先锋5等热退,第2天又反复发热,最高时39.8,诊所给予静滴先锋必素等热退,昨天又发热,40度。遂到我处就诊,
体检:体温:39。8,血压105/75,心率103次/分,面红,眼睑无水肿,球结膜有些充血,咽红,充血,双扁桃体1度大,颈无抵抗,颈部及胸前有些红(患者皮肤黝黑,有些看不来),躯干前后及腋下未见出血点及搔痕,心肺(---),腹平软,肠鸣音稍亢进,双肾区叩痛(—),四肢无异常,病理反射未引出。
发病以来,食纳可,二便正常,小便无明显减少。
既往体检,无冶游史,未接种过出血热疫苗。
我不放心,叫患者到医院化验。
血常规:wbc:9.3*10/9,中性:0.75,血小板:113*10/9
尿常规:KET +--,PRO +-,
大家的诊断是什么?待续

评分

参与人数 1专业积分 +1 红币 +2 +3 收起 理由
快乐乡医 + 1 + 2 + 3 原创内容

查看全部评分

  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
橘井泉香
2
橘井泉香发表于 2007-10-22 12:07:20 | 只看该作者
患者反复发热,并且有“球结膜有些充血,咽红,充血,双扁桃体1度大”,需要注意排除成人麻疹,有可能是前几天使用激素使得皮疹不明显!

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
竞岚
3
 楼主| 竞岚发表于 2007-10-22 14:33:10 | 只看该作者
我先对症治疗:
0.9%NS 100ml
菌必治 2.0 *2
用法:静滴 2/日
5%GS 250ml
VItc 3.0
Ribavilin 0.8
用法:静滴 1/日
平衡盐 500ml
用法:静滴 1/日

地米 2mg 入壶

瑞芝清 50mg 先口服
滴完后,患者尿量1200ML,体温:37度,今天正在治疗中。
同志们指正。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
diaoxue
4
diaoxue发表于 2007-10-22 14:34:12 | 只看该作者
从患者的症状,体症和和检查结果看来出血热可以排除,麻疹大约应在第四天有出疹症状,所以还应多观察为好.

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
上善细辛
5
上善细辛发表于 2007-10-22 15:30:23 | 只看该作者
患者的发热已经是第五天了?出血热可以排除,麻疹还没有出疹,有杨梅舌吗?你今天又用了地米2MG。体温现在是37度,白细胞9.3,你用菌必治2.0、2次?高烧时有畏寒怕冷的症状吗,如果有: 抗生素该用阿奇霉素、阿莫西林舒巴坦+阿昔洛韦、双黄连。
只是高热口渴:用阿奇霉素、阿莫西林舒巴坦+阿昔洛韦、清开灵或者炎琥宁。
估计体温还要上升(37度的基础上)考虑上呼吸道感染
继续观察,多饮水、休息。期待结果。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
diaoxue
6
diaoxue发表于 2007-10-22 22:47:17 | 只看该作者
Ribavilin是利巴韦林

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
二月
7
二月发表于 2007-10-23 21:07:54 | 只看该作者
持续高热应该考虑病毒性感染,给阿昔洛韦 清开灵效果比较好

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
renwentong
8
renwentong发表于 2007-10-24 11:17:26 | 只看该作者
此病人应该考虑病毒感染,因其血象不高.病程长,是不是激素所致,赞同楼主的处理,可适当加清开灵或双黄连.

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
renwentong
9
renwentong发表于 2007-10-24 11:18:11 | 只看该作者
此病人应该考虑病毒感染,因其血象不高.病程长,是不是激素所致,赞同楼主的处理,可适当加清开灵或双黄连.

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
思远
10
思远发表于 2007-10-24 11:38:26 | 只看该作者
病毒感染,我常用炎虎宁穿虎宁

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报