一例无名肿毒病人（更新）

患者，女，23岁，2天前在睡觉时，不明原因被什么东西在脚踝部咬了一下，当时有点痒，痛，据自已说好像是蚊子，但是她自已也说不清，被咬伤后，用风油精擦了一下，自已也没在意。第三天，脚踝部出现红肿，痛，走路都走不了，来诊。患者，这几天正是月经期。
体检：T37。，BP 110/60，心肺正常，腹部软，只见脚踝部红肿，肿的很厉害。一碰就说很痛。

如果你碰到了这样的病人，该如何处理？相信论坛很多同仁都有高招，我就先不讲自已的治疗了，过二天，我再公布我的方法。

:lol 看来有时间时真的要到论坛来多发发贴，写个病例都不知道该如何写:funk:

[ 本帖最后由 internet 于 2009-5-22 06:29 编辑 ]

是一例虫咬伤过敏病例，我一般就是抗炎抗过敏处理，这样的病号开始多了，希望大家积极发表意见。

毒虫叮咬，我一般是用强力解毒敏肌注，扑尔敏针加维丁钙肌注，外用蛇药片，口服VC片，消炎片，如这位患者不是来月经加用地米效果会更好。

该患者主要是考虑咬伤后感染所致，主要是抗感染治疗即可，我遇到过一例被蛇咬伤的（我们这里的是无毒蛇），小腿肿胀疼痛，抗感染治疗痊愈，你可以给于炎可宁片和氧氟沙星治疗试试看。

考虑：虫咬后过敏
处理：1、消毒伤口
2、抗炎
抗过敏
消肿（七叶皂苷钠）
静滴治疗

考虑：毒虫咬伤过敏症

　一、抗组胺药物 扑尔敏 4mg 口服 3次/日
　　
　　　西替利嗪 10 mg 口服 1次/晚
　
　　　季德胜蛇药片10片

　　　炉甘石洗剂外洗伤口后敷上万永拔毒膏
　　

　　　　生理盐水500毫升
　　　　皮试阴性后　800万青霉素纳针静滴一天一次

这个病人已经感染，局部的皮肤应该很薄，所以局部不应该用药和热敷，全身应用有效抗菌素（青霉素）并抬高患肢，如果化脓应切开引溜。

消炎抗过敏

观察有无细菌感染，酌选抗生素；氟美松外敷，内用抗组胺药

局部消毒处理，消炎及抗过敏治疗。

本人同意2楼的意见,但也应考虑有感染的可能,因此,在抗过敏的同时,也要预防性抗感染。
本人较喜欢的用药为:
1.20%甘露醇250ml+地米10mg iv drip qd 快！
2.0.9%NS250ml+七叶皂苷钠10mg iv drip qd
3.10%GS100ml+10%葡萄糖酸钙1g iv drip qd
4.5%GS250ml+PG 640万u iv drip qd 皮试(-)
以上药物连用两天,另加口服扑尔敏及先锋IV两天,即可痊愈

感谢大家的帮助。

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[ 本帖最后由 internet 于 2009-5-22 06:37 编辑 ]

原帖由 普通人 于 2009-5-21 19:06 发表

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毒虫叮咬，我一般是用强力解毒敏肌注，扑尔敏针加维丁钙肌注，外用蛇药片，口服VC片，消炎片，如这位患者不是来月经加用地米效果会更好。

如果月经期，用了地米，后果会怎样呢？

虫咬性皮炎，皮肤感染。给以抗炎，抗过敏，活血消肿，抬高患肢制动。

有可能会引起月经周期延长，出血量增加（月经量）

类似病人我的处理：
1.用碘伏肿胀部位局部消毒。
2.用针点刺放血。
3.肿胀部位凃鱼石脂膏。
2--3次 即可全愈