这般咳嗽是何原因？？？

最近遇见这样一个病人，患儿，男，6岁，体重33kg，咳嗽低烧2天前来就诊，流涕，咳嗽少量白痰，神清，精神可，T37.5，用头孢塞肟钠1g,bid,炎琥宁0.2，qd,治疗3天好转，改口服阿奇霉素0.3qd，停药两天后患者突然出现咳嗽剧烈，听诊左肺中叶闻及湿罗音，未闻及哮鸣音，到医院拍X线示左下肺炎，医院处方：头孢米诺1.0bid病毒唑0.3加250糖水（目的是为了让头孢米诺bid）X3天，后病人在我诊所又输了5天，第四天输液前听诊还好，输完液，患儿又突然出现剧烈咳嗽，听诊两肺布满哮鸣音，逐口服酮替芬1mg，观察了一个小时稍有好转，让其家长回去后注意观察，没有好转的话就再到医院拍个片子（当时怀疑是气管异物，因为之前一直在吃东西），第二天患儿来输液，问其情况一切都好，夜里连一下也没有咳嗽，听诊两肺呼吸音清，一点也没有听到像昨天的哮鸣音了。各位帮忙分析分析，这般咳嗽是何原因？？？

我的意见是过敏性哮喘的！

过敏性哮喘？是何过敏？
我当时觉得是咳嗽变异型哮喘！

再说，如果是过敏性哮喘的话单用酮替芬就可以缓解的话那哮喘也太容易治了！

这种症状的小儿临床上还是比较多见的，楼主按医院处方处理的做法也还行，基本上还真的就是那么回事。
据楼主的叙述看，就是一个肺炎引起的刺激性呛咳，可能与当时正在吃的东西（特别象面包一类）呛入气管有一定关系，但不管什么原因，你的处理很正确，见效就好，病人追求的是疗效。从另一个角度来说，这种咳嗽患儿的治疗是需要一个过程的，所以他不可能会在短期内有明显的疗效，坚持治下去（当然这要看家长对我们的信任程度）是一定可以获效的。

原帖由 老李124014306 于 2009-5-20 21:49 发表

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过敏性哮喘？是何过敏？
我当时觉得是咳嗽变异型哮喘！

脱离过敏源是就是不用药也能缓解的！
难道还是气管异物不成？？？？期待你的继续！！！

这种强烈的刺激性咳嗽，可能是分泌物刺激支气管壁引起的，通过这种保护性反射，把分泌物排出体外，在继续消炎的情况下，小孩的情况才会有这么快的变化，我也碰到过这样的患儿。

现在这个患儿诊断出来了，是肺炎支原体肺炎！

过敏性合并刺激性咳嗽

这个病例比较复杂。混合性感染，喘息性支气管炎，肺炎交替。这样的患儿比较考验医生的能力。