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出个思考题，这也是我想了一年之久的问题：现在所有的糖尿病就是消渴证吗？现在的糖尿病已经非常时髦了（只要血糖高），但决不象古来的消渴那么好治！血 糖高就是糖尿病？！血糖高就是消渴？？？ 曾经有一位病人，被三甲医院诊断为白血病，精神已经崩溃了，临检指标的确很恐怖，牙龈脓肿严重，尿道感染严重，连续发热三周，但并无其他麻烦，细心询问方知，几年前就折腾一回了，症状类似。到现在还不死？！！岂不怪哉！于是推翻结论，从头考虑，舌质紫暗、脉洪大而弦，用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品，七付药了事，两年没再闹腾了，到今天我也不知道是什么病！可这位病人告诉别人说我治好了白血病，害得我有口难辩！但的确不能太相信化验指标，不然肯定早把他吓死了。 ‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了，因为他们太害怕显微镜下边的那个小虫虫，这些‘医匠’平时的太平方开得太多，以至于书上没有的病、没有的方就拉倒，连人带虫一齐推给了西医弟兄们，害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命！现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老，真是拼了一把，救了不少人。后 悔当初没南下广州，跟他老先生好好学习一番。 我不信邪，所以奇怪：人的免疫系统怎么那么不堪一击？记得当年某一天，突然想起赵炳南老先生的一句话（他写在那里的已经记不得了，好象是治疗什么皮肤病的方解）曰“此毒非大黄不可去也”，恍然大悟！其实，早在‘地道战’电影里就有人用过这种理论‘敌进我退，敌住我扰，敌退我攻’，不对！还早，大禹制水时就是一个原则‘惹不起，躲得起，’对龙王爷说：您请开路！于是乎，上边重用栝楼，下边重用大黄，其他随证加减，半天一诊，随诊更方，增加代谢能力，让病毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’（避免麻烦，决不报功请赏）转危为安。 所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？***时有句口号叫‘怀疑一切！打倒一切！’，建议改成‘先怀疑一切，再充分思考，最后相信那些该相信的！’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧！ 如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！ 七 其四，难！ 古有‘中医治未病’之说，没有器质性病变之前怎么都好说，肝区疼痛，肝功能检查正常，B超‘未见占位性病变’，再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等，谁都可以开药，人家西医内科也会开点加味逍遥丸，急了连多虑平都用。其实多数病人拿到B超报告后就拜拜啦，除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写，病人才回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你，所以很难抓住现形的‘未病’。即便是死心塌地的病人找你，你也开这些药合适吗？连病人都说你是棒槌！你必须运用整体辨证的方式，好生费一番脑筋才行，这些到也无须乎抱怨。可真到了多发结节型肝癌晚期的病人，人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候，我保证他来找你，因为就剩这根稻草啦！你该怎么办呢？再告诉人家一遍‘二至六个月’？所以不要幻 想治疗那些‘未病’。 怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的就是尽可能让病人多活些时候，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善生存水平。他肯定是要离开的，除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦，都活了好几年了，其中有个‘疯子’还能去爬山？！别人都私下笑话他‘还想攻克肝癌’？ 其实不然，他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子消化掉，只是让他们活着就心满 意足啦’。你怎么想呢？ 眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，那是老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。人活着的概念是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。有个广告词挺有意思‘为了打你而打我，打死你却流着我的血’――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人祷告。‘瘤子没死人先去，重整河山待后生？’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧，你连雪耻的机会都没有！过去有‘曲线救国’之说，不妥！‘曲线救人’总可以吧？先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，藤缠树？还是树缠藤？你很难分辩得清清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候那种潜移默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个治疗方法， 没有万人齐喝的安魂汤！ 八 现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’，我建议不要‘紧跟形式不掉队’，中医非常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子的流水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？那就不能让他们治疗时也个体差异差异吗？！！！中医的理论是什么？贯穿中医诊断――辨证――治疗全过程的是什么？很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，这块 砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。 一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气比你的邪气强大，（我不相信在你身上找不出一点病来！）别人和你一模一样！所以，怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸，才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。想 学好中医，这是基础的基础。 也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，这 是学问，因为你变的大气了。 九 东一榔头，西一棒子， 我自己也不知道想说什么，云山雾罩里也许还有几句实话，如果你看了认为没用，请帮个忙，把这个帖子转发给葛尤，或许他能摘几个字当台词。 最后，摘了几句以前日记的废话： 切忌――自持一汤，执方待病； 或偶拾片语，疑为古训； 或崇好一门，以叶障目； 或独逞家技，于命相博。 谨遵古训理法，以为变通，临证不可拘泥。 借鉴顶截之说，随证予药，决非庸医俗套。 推理求新，紧扣四诊八纲。 整体辨治，不离气血阴阳。 |
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真正的中医学是在中国古中医学的典籍中，学起来很难！楼主的文章生动形象！要真学好中医，我觉得首先不能把西医的思想和思维带用到中医学中去，否则一辈子也不明白中医是怎么回事！个人认为：埋头苦学古典中医医籍、不断用于临床实践、别听中医理论创新（说自己发明新的中医理论都是忽悠人的！）、别看现代中医教材、别被某一医家的观点束缚等，才能入中医之门！中医落没，每个朝代的中医界领导层是个责任，还有一点，正如楼主文章所说：仁者见仁，智者见智，中医学观点是没办法统一的，都是打着《黄帝内经》《伤寒论》的旗号，各流派之间谁也不服谁，文化认识层次不同，造成观点不可能相同！而现在，特别是我们基层这些叫做“中医”的人，都在用西医西药养家糊口，没办法，中医水平低，不能用中医药治病保全自身，只能如此。在此，鄙人希望更多的中医志士（当然包括西医出身、爱好中医学的各位老师），在平时的临床中、不断苦学中医学的同时，多用中医理论思考某些疾病，特别是西医药治不好的病，并多多应用于临床。某天你会发现，自己进步了不少！当然一定要经常来“基层医生论坛”交流哦！ 以上个人愚言，真诚地恳请各位老师前辈批评指正！ [ 本帖最后由 wshwen917 于 2009-5-3 02:07 编辑 ] |
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从小定向培养中医人才 中医技艺博大精深、浩如烟海，很多人穷其一生也难窥其全貌。因此尽早了解和学习中医理论，可以有效提高诊疗水平，造就出色人才。历史上著名的医家大都是通过家传师授、耳濡目染、潜移默化地打下了坚实的传统文化基础，再经过多年的临床实践而成就的。青少年记忆力强，可塑性高，如果有机会较早地接触传统中医知识，将容易造就出专业思想牢固、基本功扎实的优秀人才。《黄帝内经•灵枢》雷公曰：“请受道，讽诵用解”。这里雷公所讲的意思是：请求黄帝传给他医道，他愿意运用诵读的方法加以运用和解析。这里的“讽诵用解”四个字，可以说是字字千钧！“讽诵”，就是掌握中国文化的法宝。“讽诵”，就是古代教育和学习的根本性方法。“讽诵”，就是古代文明继承和发展的钥匙。“讽诵”，就是中国古代一元四素方法论的重要技术手段之一。现代科学研究再一次揭示和验证出经典诵读是开发慧性，提升智性，双向同步开发智和慧的重要技术手段和宝贵方法。 雷公还说：“细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置”。由此可见经典诵读是我国各种学科普遍广泛采用的学习方法。医道也毫不例外。“近者编绝，久者简垢。”就是“精读常诵”最好的写照。青少年智识处在积累阶段，而慧识却是最佳的开发期，经典诵读最有益开慧益智，奠定掌握传统文化和传统中医“硬件”的基础。山东中医药大学三期“中医专业少年班”的经验值得借鉴和推广，不失为一项好的培养中医后备力量的长远战略。 －－摘自熊春锦先生《复兴道德根文化 抢救传统中医药》 |
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