发热1周

去年的一个病例，
男，35岁，农民，10月底发病，以突然发热发冷就诊，
当时测体温39.5。伴全身肌肉困痛，三红三痛不明显，在其他诊所用药热退（用药不详），第4天有发热，办神志有些不清，我让去医院化验，我跟着去，到医院是患者已有休克症状，医院诊断为败血症休克，经静脉补液，次日血压正常，但病情加重，呃逆呕吐尿少，体温：37.3，血压：150/100mmHg,皮肤粘膜有淤点，眼结膜充血，水肿，心肺未见异常，血常规：白细胞：50*10/9，中性;0.85,淋巴：0.15。血小板：3*10/9，尿蛋白（++++）。
最可能的诊断是什么？此患者休克的类型是什么？

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-10-21 09:26 编辑 ]

考虑败血症感染性休克是正确的 要进一步做血培养 但是有没有原发感染灶 这个很重要

没有原发病灶吗

诊断出血热
低血容量性休克

回答太。。。。。。。

尿少，皮肤粘膜有淤点，眼结膜充血，水肿血常规：白细胞：50*10/9，中性;0.85,淋巴：0.15。血小板：3*10/9，尿蛋白（++++）。这些基本可以确诊为：流行性出血热。
白细胞高、特别是血小板减少、蛋白尿，高烧，尿少。
血压：150/100mmHg，不属于低血压休克期。
应该考虑：肾性高血压、和出血性——低血容性休克。

很好的病例,学习了,这是流行性出血热的休克期,少尿期.休克属于低血容量休克.

考虑出血热的高热期,少尿期.

肾出血热综合征，首先考虑，这个病我们常说败血症是易误诊，因为常被其血检特别象细菌感染。