心脑血管

中国慢性稳定型心绞痛的治疗指南
改善预后措施
1·阿司匹林
2·所有患者用他丁类药物
3·合并糖尿病.心衰.左室功能不全.高血压的使用AECI.
4·MI后用β受体阻断剂
减轻症状措施
1·使用短效硝酸甘油
2·用β受体阻断剂逐渐增耐受量加至最大量（心率在55-65 次/分）
3·不耐受β受体阻断剂，用长效CCBS或硝酸酯
4·不满意β受体阻断剂，联合用长效CCBS或硝酸酯
强化易转斑块
目的：软斑块——硬斑块——纤维化——钙化
如何强化逆转斑块？
1·强化治疗要求:使LDL-C在1.30-1.82mmol/L之间

2·强化治疗时间，由于炎症.不稳定状态会持续一定时间，应在3-5年（至少2年）
3.他汀类药物：阿托他伐汀20-40mg/天.
促进冠脉侧枝循环

1·适量运动+硝酸甘油舌下含化。稳定性冠心病适量运动后含化硝酸甘油；
有症状时随即含化硝酸甘油;不建议长期服用长效硝酸盐类。
2·适量运动+小剂量低分子肝素。肝素有增加内皮细胞生长因子与内皮受
体结合，有加快侧枝形成作用，反复运动刺激合并肝素治疗对闭塞动脉
灌注区的侧枝循环明显增加。剂量：低分子肝素5000u皮下注射，每一次
并适量运动锻炼。
3·麝香保心丸， 复方丹参滴丸的应用
扩张冠状动脉 改善心肌缺血 保护血管内皮 拟制内膜增生 减少心梗 面积 预防心室重构。
用药建议：无心肌梗死者服用三个月，有心肌梗死者至少一年以上，急性
心绞痛发作时麝香保心丸2-4丸或复方丹参滴丸10-15丸舌下含化。

并适量运动锻炼。
3·麝香保心丸， 复方丹参滴丸的应用
扩张冠状动脉 改善心肌缺血 保护血管内皮 拟制内膜增生 减少心梗 面积 预防心室重构。
用药建议：无心肌梗死者服用三个月，有心肌梗死者至少一年以上，急性
心绞痛发作时麝香保心丸2-4丸或复方丹参滴丸10-15丸舌下含化。