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yffs发表于 2012-5-2 10:06:17 | 只看该作者

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患者男,42岁,因“ 咳嗽 流涕2天,突发 呼吸困难 1小时”入院。
患者2天前受凉后出现咳嗽,伴流涕,咽痛,在当地诊所给予抗感染补液 治疗 。1小时前患者在补液后突发呼吸困难,无胸痛及放射痛,无腹痛、腹泻,无发热及咯血,无晕厥及意识障碍,遂急来我院。
既往史:既往无慢性阻塞性肺 疾病 ,无肺结核病史,无 冠心病 、 糖尿病 、 高血压 病史。否认药物过敏史。
入院查体:BP130/70mmHg,R26次/min,神志清,精神萎,呼吸急促,口唇无紫绀,咽后壁充血明显,双侧扁桃体I度肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音。HR82bpm,心律齐,未闻及病理性杂音。腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲征阴性,麦氏点无压痛。双下肢无浮肿,双侧病理征阴性。患者起病急,病情就是险情,不容懈怠。在接诊时立即给予吸氧,心电监护,建立静脉通道,完善 心电图 ,床边胸片,心电图,血生化,血气 分析 等 检查 。患者指末氧在90% 左右 ,血气分析回示PH7.43,氧分压86mmHg,二氧化碳分压35mmHg,氧饱和度93%,BE1.0mmol/l.很快心肌损伤标记物,D-二聚体及血生化回示均无明显异常。胸片提示两肺纹理增多。
【讨论】
1.此病的诊断及鉴别?
2.需要做哪些检查来证明你的诊断?
3.给出治疗原则?

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15973091614
2
15973091614发表于 2012-5-2 13:42:40 | 只看该作者
ECG回报是否正常??考虑:1哮喘。,(不排除心原性)?。2冠心病?3药物过敏?4臆病?可先立即氨茶碱0。25,地米10MG静滴看效果。(实验性用药)个人愚见。{:6_294:}

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平安天使
3
平安天使发表于 2012-5-2 13:47:59 | 只看该作者
没有写用啥药物,是不是药物过敏?

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半边莲
4
半边莲发表于 2012-5-2 13:49:57 | 只看该作者
诊断:急性呼吸窘迫综合症?需与自发性气胸、上呼吸气道阻塞、肺栓塞、心源性肺水肿、肺不张鉴别,该病来时凶猛,非我们乡医能力可及时诊断处理也,速转诊大医院去!

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猪是念来过倒
5
猪是念来过倒发表于 2012-5-2 14:18:43 | 只看该作者
我以前也有过类似情况,我那次是香水过敏(读书的时候女同学喷的香水在我身边过了一下),我那次也是呼吸困难,嗓子疼的说不出话,吃了一个星期的扑尔敏才过来。那次感觉自己要完蛋了。仅供参考

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zxh
6
zxh发表于 2012-5-2 14:40:26 | 只看该作者
急性支气管哮喘

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lananting
7
lananting发表于 2012-5-2 20:23:43 | 只看该作者
过敏性支气管哮喘也有可能~~神经性官能症

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lananting
8
lananting发表于 2012-5-2 20:24:50 | 只看该作者
希望楼主能尽快找出真相~~并暴晒出来

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猪是念来过倒
9
猪是念来过倒发表于 2012-5-3 06:24:26 | 只看该作者
楼主,发帖一天了。那个病号怎么样?按什么方法治的?好了吗?{:6_275:}{:6_275:}{:6_275:}{:6_275:}{:6_275:} 俺还是感觉像是过敏

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想患所想
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想患所想发表于 2012-5-3 13:32:50 | 只看该作者
癔症?支气管哮喘(药物过敏?)与 心源性哮喘,气胸,气管异物,肺梗塞相鉴别。吸氧+
补钙。好转是癔症。否则按哮喘处理。1氨茶碱0.25加进250毫升10%葡萄糖静滴。2舒利迭1吸3祛痰氨溴索0.9MG,平喘多索茶碱0.2.4抗感染选敏感抗生素。

补充内容 (2012-5-5 14:35):
氨溴索90MG

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yffs
11
 楼主| yffs发表于 2012-5-6 10:34:00 | 只看该作者
最后考虑是过敏引起的

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