人流术半个月后阴道出现淡黄色水样分泌物

女，28岁，孕两个半月时发现阴道流血，B超示孕囊小于孕周，无胚芽，应孕妇要求予以保胎治疗，十天后孕妇回诊，B超示胚胎停育，予以行无痛人流术。术后予以抗感染治疗（输头孢甲肟和左氧氟沙星三天，口服益母草、宫炎平等半个月）
术后半个月后患者回诊，诉其术后一个礼拜左右开始同房（体外射精），术后一个礼拜左右无阴道流血，但阴道流出淡黄色水样分泌物（用护垫即可），味腥，无腹痛、发热等症状，予以妇科检查，宫颈光滑，白带常规：wbc+ ,脓细胞±，细菌性阴道炎（-）
嘱其观察，术后一个月复查B超
几天后患者又回诊诉阴道黄色水样分泌物量多，故予以抗感染治疗（输液：头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲硝唑），打了三天吊针后患者诉阴道水样分泌物量有所减少，已由水样转变成似白带样，但依然为淡黄色，味腥
请问各位，此患者是否能诊断为子宫内膜炎或是盆腔感染？
其后续的治疗应该如何？
如何才能彻底去除此患者的这种淡黄色的分泌物？
因本人为新手，等待各位的指教···

做个妇科检查。子宫压痛就有宫内膜炎。如果患者小腹胀一般就有盆腔感染。流产后术后同房宫腔感染可能大那么快盆腔感染暂不考虑除非以前做过流产

看到大家积极参与讨论我很高兴，没有讨论就没有提高，三人行必有吾师{:6_305:}

生化冲剂喝着。多休息。在打3天吊针。流产2月后月份大点在加术后同房对子宫刺激。导致子宫没恢复好考虑肌注缩宫素两天。病人会产后休息不好也影响子宫恢复

我个人认为是术后还没有修复好加之外因引起内分泌失调，应该停药观察。如有不适，应该在月经期给予输液。用左氧0.5+克林霉素磷酸脂1.5/静滴。

huiyi123 发表于 2012-4-30 21:11

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谢谢，学习了。
在输抗菌药物的头三天，患者的分泌物有所改善，但在输液的第四天也就是术后第20天，患者 ...

1.因为恶露未干净，故不可能有排卵
2.从用药来看，有效，炎症已控制，因为无异味，但不显著，应考虑耐药问题，换药试试
3.甲硝唑200ML，直接连续滴完即可，不必分两次滴

半边莲 发表于 2012-4-30 18:36

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根据临床表现：1.有清宫引产术史;2.阴道流出淡黄色液体，味腥；3.无腹痛腰酸发热阴道出血包快等盆腔炎子宫内 ...

谢谢，学习了。
在输抗菌药物的头三天，患者的分泌物有所改善，但在输液的第四天也就是术后第20天，患者感阴道分泌物增多，无异味，色淡黄
请问，这种情况是否是因为此时间段为其排卵期，所以阴道分泌物会反而有所增多？
从用药情况来看，此患者的炎症是否已受到控制？
这四天其的用药情况为：
1.一组头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g
2.Flagyl 100ml Bid

吉春罗彩云 发表于 2012-4-30 10:02

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暮雪版主分析得非常好 从临床症状看 1 此患者属于急性盆腔炎伴细菌性阴道炎 和人流术后过早性生活感染有关 ...

1.一般来说，急性盆腔炎的症状包括下腹痛、腰酸、脓性白带等，但是这名患者，仅以淡黄色分泌物增多，并无腹痛、发热等其他的症状出现
2.此患者在发现有淡黄色的分泌物之后就来诊查了白带常规，结果如下：wbc(+) 脓细胞(±) 细菌性阴道炎(-)

首先，依白带结果就可以先排除细菌性阴道炎；
然后，今天此患者回诊，已打吊针四天，输的是头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲硝唑，诉感今天淡黄色白带量又有所增多，追溯其做手术的时间到现在，已过了20天左右，此时应是其排卵期，嘱其观察，再嘱其加服左氧氟沙星200mg Bid,待一个月后再回诊做B超检查

我的问题是:
1.此患者在仅有淡黄色水样白带和白带常规的结果而无其他症状的情况下，是否能排除其盆腔炎的诊断？
2.因患者是因怀孕2个半月后发现出血，然后保胎10天左右之后行B超检查示胚胎停育，才行的无痛人流术，那么，此患者在术后阴道流血一个礼拜左右血止之后开始出现阴道流出淡黄色水样分泌物，这是否与其体质和因怀孕时间较长而流产所致的子宫内膜修复不全有关？
3.在无腹痛、腰酸等盆腔炎的症状之下，仅以术后出现淡黄色水样分泌物的情况之下，能否归为是正常现象或是说是由于子宫内膜还未修复完全所致的呢？

请指教···

1.一般来说，急性盆腔炎的症状包括下腹痛、腰酸、脓性白带等，但是这名患者，仅以淡黄色分泌物增多，并无腹痛、发热等其他的症状出现

首先不应该用护垫，更加有异味．打了几天点滴，效果不明显，可换药．我的处方．一０.９％盐２５０毫升＋川芎注射液．５％糖２５０＋红花注射液．左氧１００毫升＋２瓶．希望对您有帮助．

暮雪版主分析得非常好 从临床症状看 1 此患者属于急性盆腔炎伴细菌性阴道炎 和人流术后过早性生活感染有关系 2治疗方式输液按楼主得继续 加黄藤素40----80mg盐水稀释 3pp液或者洗液外洗 甲硝唑泡腾片一粒 阴舒康胶囊一粒 晚上外上 4中药止带方加减 上述治疗一个星期为一个疗程 最少治疗三个疗程 基本可治愈 而且不易复发 5多喝水 忌辛辣 6内裤消毒 暴晒 因这几日本人比较忙 先简单简答 如有什么疑问 可继续提

1、人工流产是清除附着在子宫内膜上的胚胎组织。手术必然会使子宫内膜造成一定程度的损伤。如果过早地进行性交，带入阴道的细菌很容易上行引起子宫内膜炎等妇科疾病。一般而言，人工流产后两周恶露便干净了，但要等一个月后才能恢复性生活。
　　2、人工流产后，人的心理状态和体力需要一个恢复的过程，更重要的是子宫、卵巢等性生殖器官功能的恢复也需要一定时间。在这个时间内，是容易发生感染的时间，如果提前进行性生活，很容易发生感染，给生殖系统造成更大的伤害。人流对身体影响还有体内激素的变化，这种变化不是肉体的直接损伤及疼痛，而是身心健康内分泌变化

感谢楼主提供这么一个有讨论价值的病例，大家可以积极发言{:6_305:}

猪猪女侠 发表于 2012-4-30 11:52

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首先不应该用护垫，更加有异味．打了几天点滴，效果不明显，可换药．我的处方．一０.９％盐２５０毫升＋川芎 ...

请问5楼的高人，你为什么使用川穹嗪，红花，希望你给以解答，谢谢你

根据临床表现：1.有清宫引产术史;2.阴道流出淡黄色液体，味腥；3.无腹痛腰酸发热阴道出血包快等盆腔炎子宫内膜炎附件炎表现；4.术后一个礼拜开始同房；5.开始抗菌治疗有效。可诊断为：恶露不尽并发轻度感染
处方R：A.首选药P12，联用Flagyle或Tinidazole或者Amikacin,可选药Lincomycin，七天为一个疗程，此后根据临床表现考虑必要时延长抗菌输液时间。
B.每晚P.P.1:5000坐浴
C.治疗期间禁止同房，至少至结束治疗临床症状消失后再过一个星期
D.加强营养，不适随诊