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消化系统疾病诊断公式* ?: L$ b" T# g; v- h/ y 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 4 o6 \1 _6 C1 _$ C 1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐8 `( X# y3 F Z/ y. m 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）+ T& O5 {- {6 W" b" p# ? 3.消化性溃疡病4 D" ?: f ]/ {+ j0 @) f$ d6 k 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便" o8 T" m/ H8 \0 e# a 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重 6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP） 7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测# r8 v$ Y8 }% J, Z" l9 x2 q4 V$ f 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT+ z7 p$ Z8 g- G! a 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶# v9 u- ], G5 }$ M; b: T 8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音 9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小） 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐# T. L: Z/ g8 _0 C+ k6 c* q 11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影, a0 \- F @7 c- r* ?; D8 ? 12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13.急腹症 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高! |5 P1 ?7 z, M. e/ w- L& R （2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）: S* }7 b" @9 h( x/ ^2 |: Q7 g; b 病因：机械性和动力性- X+ h3 ]2 R/ k* g: j1 ` 血运：单纯性和绞窄性2 h1 K: Q5 x( q3 F. {$ v& V4 W5 ?* F 程度：完全性和不完全性$ F9 o3 @/ l/ G# F( Y8 l 部位：高位和低位0 q [) O7 |& s: K （3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体 （4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素; q) W: I" e( J6 A1 I( ` （5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物 （6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物2 e( ^: W, i9 C 14.消化系统肿瘤 （1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 （2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期） （3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位 （4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形 （5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒) T/ `- n! P$ z) j! X （6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变% D4 n8 N- E- X0 {1 w （1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块( o( S; K0 n! y4 w9 r5 `4 v2 I) ] （2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物 （3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口! c/ X" ~ R) B$ O 16.腹部闭合性损伤2 a/ R5 u% _2 B& S0 X" t8 T 肾损伤=腰部损伤＋血尿; D$ @. I6 I- _6 O( Y$ Q 肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音' R; c4 N }" R5 F 脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血7 E" z" }; y$ t2 n- d( Z0 G 肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体& \+ K) i: _5 c; k0 q 17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊 |
消化系统疾病诊断公式
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