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消化系统疾病诊断公式 $ t4 F' O# f3 B7 s9 \ 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 5 l( G0 j8 ~+ ?; u3 Z, c/ z 2 e l* B: e) V1 ^$ d 1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐( q9 x& g" o- f! ~- C# J# U 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3 [6 ^1 R4 U% n0 }* B3 ^6 G4 x 3.消化性溃疡病+ \- i+ y# g4 I7 n# c 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体/ m( _" h1 p1 R6 G0 v" m 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重 6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效+ a p7 c' ]( \3 c$ }* F! A u 治疗：柳氮磺吡啶（SASP） 7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测: b5 F( K7 B, q; S 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低& v+ G& Y0 M' n' S1 ` 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶( m- a$ \& X! b, { 8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音0 J6 Q7 j+ c! M9 O! F' a 9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小） 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐# X! ^" V l% U$ f2 W 11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影 12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13.急腹症 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高 （2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）2 f3 ^3 `. B+ @6 O/ v3 \- L 病因：机械性和动力性" j: q; Z- G) s9 N# \- P 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位8 j) T( M' @2 @ （3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体 （4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 （5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物 （6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14.消化系统肿瘤 （1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 （2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）' P1 d& A/ f& I6 ] （3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位& [9 b2 q8 c0 c% `( f5 v2 e （4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形 （5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒6 `* ~$ _4 ^$ E （6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变- g# _0 K3 l! L1 Q& A. E3 C （1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块1 O0 a/ c" k' ?5 R7 j% @: P9 _ （2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物 （3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口. B0 h8 S& B3 Q4 p) S7 R 16.腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤＋血尿) J; z! ~/ W/ f& D7 W G8 ` 肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音) n7 \8 o, M, b5 z 脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血/ `6 {; F0 E. v; X1 @: J8 k3 u, ^ 肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体 17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊 |
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