心包炎

前几天，村里有一42岁女，在四医大因全身乏力浮肿就诊。
半月来发热，乏力无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心因遥远，心率103次/分，肝大。血常规，wBC10,血沉25，B超示心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4*10 /9，中性0.4，淋巴0.6，
问：本例心包炎最可能的病因是什么？

白细胞10，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4*10 /9，中性0.4，淋巴0.6.应该排除化脓性。
血沉25，淋巴0.6，要是穿刺液为：血样、棕红色。考虑为：结核性心包炎。
草绿色，阿米巴性？
发热半月，血沉25，淋巴0.6还是考虑：结核性的。

原帖由 上善细辛 于 2007-10-19 22:15 发表

登录/注册后可看大图

白细胞10，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4*10 /9，中性0.4，淋巴0.6.应该排除化脓性。
血沉25，淋巴0.6，要是穿刺液为：血样、棕红色。考虑为：结核性心包炎。
草绿色，阿米巴性？
发热半月 ...

正确，四医大给开的药是：常规抗痨药，血栓通（即血塞通）静滴7天，双克。
我给按处方治疗，7天后患者气短减轻，唯觉脖子不舒服，复查甲状腺又不好，T4高，喝的甲状腺片，贞芪扶正胶囊。面部浮肿没有减轻。