针刀辨位诊断1

辨位诊断，是我们针刀治疗的先决条件。只有辨清病变的部位，并精确到具

体的组织和层次（筋膜、肌肉、韧带、关节囊等），然后有的放矢的刀至病所，

病痛才能迎刃而解。

如何诊断病损部位，确定针刀治疗层次？

一、辨清病损部位
病损部位有两个方面的含义，一个是
平面的部位，一个是立体的层次。

（一）平面的部位
1、病人主诉：很多情况下病人自我感觉的疼痛区域即是病损部位。
2、医者通过手指的按压、触摸来确定阳性反应点（压痛、阳性反应物）

（二）立体的层次
仅仅知道病变的平面层次是不够的，针刀的诊断思路应该是立体的、

三维的，只有刀至病所，正确切割松解了病变组织，才能取得疗效。所以，以正

确的检查方法来确定病灶的部位、范围（大小）、形状、方向、层次显得尤为重

要。
浅层病变（筋膜、肌肉）——硬结条索很易摸到，触压痛明显，易推动；
深层病变（韧带、关节囊）——硬结条索需用力按压、拨动才能触及，且压

痛深在，酸胀感明显，不易推动。


二 、精确针刀治疗层次
除了通过上述方法， 确定病变组织和层次外，在治疗过程中去感觉去

感受，更能精确针刀的治疗层次。
这种感觉分为医者的手感和患者的针感。
医者刀下出现韧硬的阻力感（相当于针刺时医生手下的沉紧感），而

病人有酸、胀、木的感觉，说明针刀已碰到病灶，到达病变层次，可以施行针刀

手法。如果病人出现疼痛、麻电感，说明针刀可能碰到了血管、神经，应立即上

提移开刀锋。
我们把治疗的层次人为的分为三层，即浅层（浅筋膜层）、中层（深筋膜

层）、深层（韧带关节囊层）。治疗的一般规律是：针刀快速进入皮下，然后分

层次突破，先突破浅筋膜，再突破深筋膜，最后到达骨面（韧带关节囊层次），

无论在哪个层次都应用心的去感受刀刃下的感觉，有阻力感，病人有酸胀感，便

是硬结粘连处，是我们施针刀手法的好时机。硬结多的层次应多松解，硬结少的

层次宜少松或不松

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