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夏秋季是小儿腹泻的多发季节 ,尤其是婴幼儿。腹泻的主要症状是排便次数增多 ,粪便溏稀呈蛋花汤样或水样。由于泄泻最易损耗津液 ,损伤元气 ,失治、误治还可导致脱水 ,因此 ,长期的腹泻会严重影响婴幼儿的发育成长。 在辨证治疗婴幼儿腹泻时 ,中医一般将其分为四种证型 :即脾虚泻、伤食泻、湿热泻与脾肾两虚泻。笔者从事儿科疾病治疗 40余年 ,并潜心于肛诊在治疗婴幼儿腹泻中发挥的巨大作用。笔者在临床工作中发现 ,对于婴幼儿腹泻 ,在诊治过程中除望、闻、问、切四诊与化验粪便或大便培养等检查外 ,观察肛门颜色的变化可以协助诊断与治疗。现介绍如下 : 1.肛门不红不肿。多属脾虚泻。病因系脾胃虚弱 ,运化失调以致水谷不分而泻下 ,症状有大便色白或淡黄 ,食后即便 ,完谷不化 ,排出无力 ,多无气味 ,小便色清 ,大便常规化验有脂肪球。治应补虚健脾 ,中药可选用“参苓白术散” ,西药可选用“金双歧”等。 2.肛门红而不肿。多属伤食泻。病因系乳食不节 ,杂进辅食 ,油腻厚味停滞不化之故。症状有腹胀或伴呕吐 ,大便黄绿有黏液、奶瓣 ,气味腥臭、纳呆拒食 ,大便常规化验可发现少量白细胞。治应健脾消导 ,中药可选用“三甲散”、“健胃消食片” ,西医多采用“液体疗法”。 3.肛门红而肿。多属湿热泻。病因是湿气内蕴 ,外伤秋燥 ,湿热下注 ,水谷不分。症状有啼闹腹痛 ,泻下急迫 ,大便溏秽 ,色绿且黏 ,气味腥臭 ,小便色黄量少 ,腹胀 ,恶食 ,烦躁或伴发热 ,呕吐 ,轻微咳嗽、大便常规化验有红细胞、白细胞或少量脓液。治疗中药可选用清热利湿药物 ,如 :“双黄连片”、“香连散”、“六一散”等 ,西医多采用抗生素液体疗法治疗。凡肛门红或红肿属有炎症 ,可选用“可润乳膏”类消炎药膏外涂以防感染 ,也可用黄柏、黄芩各 10ｇ ,水浓煎约 30ｍｌ外涂 ,每日 3～ 5次。 4.肛门色暗。多属脾肾两虚泻。病因是素体虚弱 ,久泻不止 ,脾阳受损 ,肾阴耗伤 ,元阳不固 ,气陷洞泻。症状有泻下清谷、便似鸭溏 ,色青似肉冻 ,气味微腥 ,腹软不胀 ,四肢发冷 ,精神萎靡 ,囱门凹陷、闭目垂头 ,啼不出声等。治应温补脾肾 ,益气固脱 ,中药可选用“桂附理中散”、“十全大补丸”、“参苓白术散”、“独参汤”等内服 ,也可配以胡椒暖脐法 (白胡椒 3粒研成细粉 ,放入肚脐内“神阙”穴处 ,用“暖脐膏”或“麝香止痛膏” ,一般胶布也可以 ,外贴神阙穴 ,一日一换 )治疗。同时 ,可配合针刺“长强”穴固脱止泻。脱肛者 ,另用五倍子 15ｇ ,水煎熏洗后托入直肠即愈。因本症患者多有一定程度的脱水 ,故除中药外应给患儿补以适量的液体。 |
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