先腹泻后发热

患儿，女，1岁，半月前开始腹泻，水样便，每日2-3次，经吃药、打针等，时好时坏，每日腹泻在2-3次，4天前出现发热，39-40

度，伴咳嗽，在别处经治疗三天未退烧，来我处诊治，体温39.2度，轻度脱水貌，精神可，饮食可，血象高，一万三，淋巴细胞为

主。咽稍红，扁桃体不大，听诊呼吸音粗，未闻及罗音。

诊断：1、病毒性肠炎；2、支气管炎。

处方：1、5%GS100+10%NACL3+5%SB5

2、5%GS100+林可0.1+10%NACL2

3、5%GS50+喜炎平2

口服：必奇 1/3袋 每日三次；氨溴索2.5毫升 每日三次；头孢呋辛酯干混悬剂0.125 每日两次；布洛芬缓释混悬剂8毫升 必要时。

不知效果怎样，明日再看。

大家觉得患儿的发热会不会是脱水引起的呢？

患儿的发热与脱水有关，白细胞一万三，以淋巴细胞为主考虑细菌与病毒混合感染（发热的主因），朋友的液体量有点小，抗生素应用我个人感觉有点保守，抗病毒药仅喜炎平是不是少了点？

悬壶一世 发表于 2012-4-9 20:14

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患儿的发热与脱水有关，白细胞一万三，以淋巴细胞为主考虑细菌与病毒混合感染（发热的主因），朋友的液体量 ...

是否可以这样理解：脱水为发热的诱因，病毒（或细菌？）感染是发热的主因？
因晚上不做皮试，所以很多可供选择的抗生素都没用，只用了林可。此外，我考虑患儿为病毒性肠炎，程度不重，加之患儿饮食尚可，故只补了少量的液体。

蒙脱石不一定好哦！这情况我一般赤石脂细末、理中汤加味

要是用氨苄西林钠就更好了。无赖晚上不用这类的药。

首先患儿患病初期只是肠道菌群失调 应该考虑和喂养 着凉等方面有直接关系 开始没控制好 所以后期所有的症状都出现了 包括高热 腹泻 腹痛 好在没出现呕吐 所以就给口服药物治药这一块提供了很大的优势 首先要控制体温为前提下 抗生素和抗病毒联合永用 头孢首选 炎琥宁还有根据患而体征液体要多给 可以适当的补点液体（ 补钾考虑比较疼） 还有治疗期间叮嘱家长喂养要非常注意 多给孩子喂糖盐水 可以口服整肠生颗粒 调节菌群效果比较好 同时脐部贴宝宝一贴灵辅助治疗 还有一种情况也不可忽视 就是观察孩子是否受到过惊吓？ 总之在临床上遇到婴幼儿高热腹泻考虑的需要多些

患儿的发热与脱水无关,很显然此患儿就是一个病毒性肠炎,小儿病毒性肠炎往往同时出现呼吸道表现,象楼主说的咳嗽,血象高不一定是细菌感染,原因有二,其一,淋巴细胞高可能是病毒感染,其二白细胞升高可能与脱水有关,林可不作为婴幼儿胃肠道感染的首先药物,就细菌而言,林可主要针对革兰氏阳性菌,肠道感染大多数为革兰氏阴性菌,另外不知楼主在平时治疗小儿腹泻时发现没有,腹泻好转后很容易发烧,主要是肠道内的细菌病毒毒素没排出,腹泻本身是机体在排泄病毒和细菌,治疗上补充液体电解质很关徤,抗生素肯定要用一点,时间长的腹泻患儿用点抗生素很必要,可考虑用点笫三代头孢,抗病毒我也习惯用喜炎平.另外我还要补充一点,脱水绝不可能高烧到39.2.

不知道孩子的淋巴是多少，一般在一岁左右，正常血象淋巴也是比较高的

昨晚患儿再次高热达40.2度，值班医生处理，口服布洛芬混悬液后体温仍高，于是再补液：5%GS150+10%NACL2，并地米2毫克、安痛定0.8毫升肌注，后体温渐降至36.5度。今天早上体温正常，精神可，心率约120次，偶尔咳嗽，听诊无异常，诊断同前，加：NS10+头孢塞污钠1.0，IV BID，妈咪爱 1袋 TID。瞩家属买腹泻奶粉喂养。今天未再发烧。患儿尿量正常，故在液体中适当补充了氯化钾。

发热是脱水引起的酸碱电解质紊乱引起的