上腹冷痛呕稀水...

综合的看了一下 此患者归根为脾虚湿困（脾阳虚）
现患者：但又出现头部及眼眶部等滞重及困倦之证. 脾虚不能运化水湿，水湿停于体内，湿困于上出现头重如裹
把茯神改成茯苓+山药、薏苡仁、泽泻，由于面紫黑,舌淡紫苔厚白,脉沉转渐有力,下腹坠痛及腰骶部疑痛及呕稀水症状己解除 可以酌情用附子。

患者阳虚为根本，治疗要贯穿始终，“胃饥饿时全身无力合心悸等”提示要注意“建中”，湿困头部可以选用一些风药如柴胡、羌活、苍术、防风、升麻、藁本、蔓荆子等仿升阳除湿汤之意，取风能胜湿。元胡、海螵蛸的用药指证不明，且海螵蛸具收敛之性，可不用。个人见解，供参考。

原帖由 红牛 于 2009-4-20 21:25 发表

登录/注册后可看大图

患者阳虚为根本，治疗要贯穿始终，“胃饥饿时全身无力合心悸等”提示要注意“建中”，湿困头部可以选用一些风药如柴胡、羌活、苍术、防风、升麻、藁本、蔓荆子等仿升阳除湿汤之意，取风能胜湿。元胡、海螵蛸的用药指 ...

谢谢红牛兄指点.
请问要注意"建中"是指这病例己出现"建中"汤主证吗? 还是指其它内容?

上诸位老师分析都很精彩,本人受益非浅也. 先拜谢诸位啦.


从上几位老师提到要用到几味药来探讨一下:
白芍,大枣[建中汤有此二味].准山等是阴性药,对此腹中虚寒证由其有冷饮者是不适应的,如用了必会加重腹中冷饮症状,故我这没有用这三味药.
理气药用量: 这病例诸证提示是明显的虚寒证, 如理气药用了太多也会削弱正气[元气],从而加重心悸无力等体征,故我在这先期用了很少行气药,还是大补中气暖腹化饮为主.
补虚与祛寒的运用侧重: 此病例虽是有舌淡苔白呕稀水腹冷痛,面青黑等阴寒体征,但主要还有脉沉虚细无力等证,是元气大亏损啊,依据正气与阳气的相辅相成理论,故本人用了红参以补元气,君子汤补中气,再结合温阳化饮药,以达到元气足来导阳气自生长,阳盛寒饮自灭的构思
还有是附子, 因考虑此患者初诊时气体太弱又是高年令,怕用了附子会出现中毒意外,又是外地人,监管不到位,为安全起见故渐不敢使用.下次来诊时看看情况再考虑是否用附子. 海螵蛸用意是制胃酸,以减轻胄的饥饿症状. 元胡是在此方做左使药用,在补气温阳的前提下担任行气化瘀之责.

以上是本人拙见,实际是很不成熟的思虑. 还望众位老师再来指点啊.

[ 本帖最后由 梁生 于 2009-4-21 21:08 编辑 ]

我说的建中主要指的是要补中缓急，具体用药可以用建中汤系列如黄芪建中汤、当归建中汤等温补气血，白芍补血，虽性微寒，但有温药配伍不足碍，附子是应该可以用的，小剂量开始。

[ 本帖最后由 红牛 于 2009-4-21 22:02 编辑 ]

上此例患者今天上午又来诊,询问前月药后情况,患者说自服药后胃已舒服多了,现还有一点轻微胃部不适.无呕吐. 查看面色紫黑带红,舌淡苔润,脉沉细, 腹软并压之舒适. 其它体征基本正常. 还是属气血虚寒,胃气失调症,应补气血,调理肠胃为主. 即用处方:

1: 5%G.s 250mL + 三九参麦 50ML + 黄芪针 10 mL / 滴.
2: 鹿茸针2mL + 胎盘针2mL + B12针 2支 / im Pd X 5 [余带回注射].
3: 安胎丸2合 / 每次1只, 早晚腹.
4: 猴头姑菌片1矸, 陈香路片1矸, 元胡片1矸. 一次各4片 PO 日服三次.

以上是本人治疗虚寒腹痛的经验方,在临床上常用,疗效很好,这个病例今天上午药后己觉舒畅有劲,余药带回当地卫站注射,嘱注射五天完毕后再来复查...

梁兄 用药补气养血 ，补元阳、生血养气。
说一下患者、舌、脉、症：
查看面色紫黑带红,舌淡苔润,脉沉细, ：虚寒里证
一点轻微胃部不适.无呕吐. ：胃脘不适。 腹软并压之舒适.：虚寒症。
胃气虚、脾阳虚
方剂：黄芪建中汤、补中益气汤、胃苓汤、实脾饮
成药：补中益气+香砂六君子、香砂六君丸+参苓白术散。
调理后天之本 促进气血化生。
不成熟意见、仅供参考。

我会按食物中毒治疗，见效快些

原帖由 乡医在线 于 2009-5-25 11:04 发表

登录/注册后可看大图

我会按食物中毒治疗，见效快些

食物中毒? 有何见解?