静脉曲张患者死亡讨论

男，70岁，右下肢静脉曲张2+，疼痛2月年入院
患者2年前发现静脉曲张，未予重视，2月前疼痛加重入院治疗，入院查体，右下肢轻度水肿，静脉曲张，实验室检查，总胆固醇高，pro2+，bld3+，肌酐正常。彩超示：深静脉回流通畅，部分返流，浅静脉返流，余未见异常。
诊断：静脉曲张
治疗：大隐静脉高位结扎+大隐静脉激光闭合术
术后：NS+青霉素+氧哌嗪5.0
甘露醇100ml
术后第5天阴囊出现肿胀，成透明样，尿有隐血，因医院条件有限建议转院治疗，家属不同意！考虑鞘膜积液，给予热敷，口服螺内酯治疗，第7天双下肢水肿加重，给予速尿，内科会诊后，轻微补钾治疗，第10天凌晨3点患者出现呼吸困难，吸氧后缓解，给予GNS500ml+kcl 1mg，早上7点20分，患者出现呼吸，心跳减慢，血压下降，给予肾上腺素，西地兰，尼可刹米等药物，胸外按压后抢救无效死亡。
请大家看下情况分析一下病情及死亡原因，请多多发言。（本案例如有雷同纯属巧合）

深静脉血栓致肺栓塞？

该病例有可能是合并下肢深部静脉血栓形成，引起下腔静脉阻塞综合征，而导致下肢静脉回流障碍。
术后出现血栓脱落，引起肺栓塞，从而危及生命。
患者年纪较大，按道理手术要非常慎重才对，因为并发症会很高，而且术前已经有肾功能不全的情况， 以上为本人愚见。

我感觉是并发下肢深静脉血栓形成从而使栓子脱落形成肺栓塞危及生命，血液滞留，静脉壁损伤，血液高凝是导致血栓形成的三大因素，下肢静脉曲张术后卧床导致血液流速缓慢，手术中可以造成静脉损伤，手术后据文献报道血小板较正常高2-3倍造成血液高凝。下肢深静脉血栓形成典型症状是下肢粗肿胀痛这时做彩超一看就能诊断。这只是我个人理解

锦上添花 发表于 2012-4-8 00:54

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该病例有可能是合并下肢深部静脉血栓形成，引起下腔静脉阻塞综合征，而导致下肢静脉回流障碍。
术后出现血 ...

术前彩超示：深静脉回流通畅。生化示：总胆固醇高，甘油三酯正常。另外术中出血很少，术后未发现出血，就算有少许血栓形成（彩超未发现）激光闭合应该也是一个溶栓的过程。也就是说深静脉血栓形成的可能性不大。

急性肾功能衰竭！

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按病情患者不该死亡,造成死亡医院应承担全责,造成死亡原因无非就二个,一,用药错误,70岁老人手术后身体衰弱处于极度的应激状态,大剂量青霉素合用甘露醇造成肾梗死的可能,二,青霉素迟发性过敏,患者用药后出现水肿和血尿这是过敏的一个症状,从治疗上看医院不明病情,没有积极救治而使病情进一步发展从而导致患者死亡.

1.手术并发症