一例额窦炎

患者，男，45岁，农民，因头痛15天余来诊。
患者诉于15天前无明显诱因下出现头痛，以前额、两颊、头顶为甚，时觉早晨稍轻，午后逐渐加重，疼痛时不能低头、摇头等，病后无鼻塞、流涕、咽干、咽痛。曾到多处诊所就诊，具体用药不详，但均未见明显效果。
查体：BP110/70，表情痛苦，头颅五官端正，鼻腔通畅，咽不红，前额深压痛，叩击痛，余查无异常。
据病史，一无外伤史，二阳性体征少，较难作出明确诊断。初步考虑为：1、鼻窦炎（额窦、筛窦）？2、不排除颅脑疾病。嘱患者往医院首作鼻窦CR检查，约2小时结果回来示：双额窦炎。
立即按额窦炎予：0.9NS100ml
头孢曲松钠1g
5%GS100ml
丹参20ml
左氧氟沙星注射液100ml
5%GS100ml
VC2
VB6100mg
中药:白芷10川芎10辛荑花10苍耳子10薄荷10防风10丹参10黄芩10党参15细辛3桔梗10藿香10
连用三日，患者疼痛明显减轻，，能参加农业劳作，继续原方案治疗。

菌必治的用量是否有点小，可用3.0，左氧氟可用0.4.头痛得厉害，可加甘露醇250ml，2/日，靜点。

学习啦
丹参的机理？

药方不错，菌必治少点。

甲硝唑加头孢
呋麻滴鼻液外用
口服最好阿莫西林克维酸加甲硝唑

若是我的话我会不用丹参，改用替硝唑100ml,同道看法呢？

甘露醇+菌必治+咗氧佛+甲硝唑静点

原帖由 三九胃泰 于 2009-5-1 10:03 发表

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学习啦
丹参的机理？

能解释一下吗

提醒一下楼主，丹参和左氧氟沙星存在配伍禁忌，希望以后注意了。

原帖由 星火燎原 于 2009-5-14 18:24 发表

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提醒一下楼主，丹参和左氧氟沙星存在配伍禁忌，希望以后注意了。

是这样的，丹参和左氧氟沙星在一起药液会变浑浊的 。

谢谢各楼的提醒！
对于丹参注射液，我当年的一位老师是这样所述：丹参能活血化瘀、消肿止痛、扩张毛细血管等。他当时经常用于疔疮、伤后瘀血不散、许多心脑血管疾病、外伤术后及鼻窦炎等等！因为老师当时与病人沟通、医术水平等相当的好，我不知道是信服，还是妄从？ 但是敢肯定效果确实可以。

楼主用药不错，学习了

个人用药拙见：
口服：脑宁片 1片 3/日 （镇痛）
鼻炎片 4片 3/日 （疏风清热.活血祛瘀.祛湿通窍）
静滴： 1）甲硝唑 250ML （抗厌氧菌感染）
2）0.9%盐水 250ML
菌必治 3.0 （消炎）
日一次静滴.头痛剧烈时加甘露醇 150ML 静滴

可以用点扩血管的药，比如尼群地平