fanzed
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fanzed发表于 2007-5-25 10:10:53 | 只看该作者

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患者男,37岁,反复发作烦躁不安伴惊厥!
患者半小时前睡眠中出现烦躁不安,惊厥伴恶心,呕吐数次,为胃内容物,当时测血压220/120mmhg,急诊处理:利血平1mg 肌注,20%甘露醇250ml 静滴。事后患者不记得发病时的情况。
既往史:半年前因外伤行颅内血肿清除术。
查体:中年男性,来诊后神志清醒,头颅五官无畸形,心肺听诊正常,病理征未引出。
初步拟诊:高血压脑病?
辅助检查:脑CT所见:左侧颞叶有片状水样低密度灶,边界较清,中线结构无移位,脑室脑池系统未见明显异常,脑沟,脑裂加深,加宽。右侧颅骨有骨质缺如。
CT报告:左侧颞叶软化灶
右侧颅骨术后所见
印象:颅脑CT平扫未见异常
生化报告:ALT 44 AST 61 碱性磷酸酶(AKP)291 (正常15-112)其他正常。

在省会一大医院诊断:外伤后癫痫。给丙戊酸钠 0.2 TID VITB6 2mg TID γ—氨基丁酸(GABA)0.5 TID 

该患者目前情况基本正常,口服上述药物2个月,中间发作一次,住院治疗后缓解出院。

请问:该患者的继发性癫痫的诊断可否成立?
应该作那些检查?和那些疾病鉴别?
治疗?

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安远志
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安远志发表于 2010-3-31 20:55:21 | 只看该作者
诊断为癫痫 ,我个人观点,是比较合适的。其实能做一个动态脑电图最好,血压虽然高,我认为可能是由癫痫发作所引起的。
鉴别诊断:1。高血压
2。颈椎病
3。癔病

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菊隐
3
菊隐发表于 2010-4-1 09:53:54 | 只看该作者
抗癫药按时服没有?这类患者按理要定期复查颅脑情况的。而且长期服相关的药,也要定期复查心电图和肝肾功。
还有,排外癫痫发作的诱因。

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魏乐妮响
4
魏乐妮响发表于 2017-4-2 19:22:13 | 只看该作者
半年前因外伤行颅内血肿清除术,左侧颞叶有片状水样低密度灶,。右侧颅骨有骨质缺如;有以上病史,加上,没有原发性癫痫史,典型的癫痫发作过程;继发性癫痫的诊断基本成立。

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