基层医生处理外伤时外施药粉的利与弊

现在大家处理外伤的的经验不一。无非是：A、局部清创后，用新洁尔灭或者碘伏消毒，然后包扎；B、步骤同前，撒一些消炎药粉如氟哌酸青霉素或者是利福平之类的。相信两种做法各有利、弊，请大家畅所欲言，分析一下那种做法更好一些，让大家在以后的工作中技术更高，服务更好，共同提高。

[ 本帖最后由 枫桦 于 2009-3-20 22:26 编辑 ]

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清洁外伤用A污染用B

原帖由 王计方 于 2009-3-19 16:43 发表

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现在大家处理外伤的的经验不一。无非是：A、局部清创后，用新洁尔灭或者碘伏消毒，然后包扎；B、步骤同前，撒一些消炎药粉如氟哌酸青霉素或者是利福平之类的。相信两种做法各有利、弊，请大家畅所欲言，分析一下那种 ...

我一贯不主张在伤口上撒消炎药粉，它毕竟是异物，不利于伤口愈合。外伤关键在予清创，争取伤口无菌化。具体操作用新洁尔灭或者碘伏消毒，大量生理盐水冲洗后，该止血时止血，该包扎时包扎。

我同意星空版主的处理意见。

同意星空的意见！另外青霉素好象不应该局部应用吧？

我个人以为还是不用外用药物的好，毕竟伤口上撒异物不利于肉芽组织的生长，而且好多的外用药都不是无菌的，特别容易继发感染。但是在农村不用反而倒是要给病人讲好话，说自己不是为了省俭药粉而不给他们上药，【我们这里小的伤口上药包扎是不要钱的】你们说可笑不可笑啊，现在好了，知道支持我的同行多一些，心里也就有底了，感谢各位。

在基层做医生的确难！尤其在经济欠发达地区更是如此。作为医务工作者，你首先要懂得和掌握正规的处理创面的方法，不然老师、课本不都白搭了；有机会、有条件的话，多接触大医院的医生，多向他们请教、观摩。不是有句话叫——推陈出新吗！其次，你身处的地理位置不同，群众的消费水平、消费观念不同，是要区别对待的。尤其是，遇到哪些慢性感染的患者，在创面上适当用点药粉也是无可厚非的！因为，创面本身就是污染的，用抗生素类药粉是局部杀菌和刺激肉芽组织生长。（注；个人之愚见，要根据病人的过去用药史选择！）。

主要还是清创，首次清创要彻底，彻底清创用双氧水，用生理盐水清创后，络合碘或者碘酒，酒精消毒，用一块纱布寖泡过的药砂条覆盖，再覆盖一层纱布包扎即可，如果流血多可用肾上腺素针侵泡砂条包扎即可，也可用一些云南白药局部撒外包，中西医联合运用，我也配有一些中药粉类的效果也行，在基层疗效要好，还要便宜才行啊，中医中药在基层还是很吃香啊

一般用A 出血多的时候撒一些云南白药

本人所在医院，从来不主张在伤口上洒什么，从来都是按程序清创。彻底，一般不会感染。

这么多年来经过多种方法，我的处理现在是用龙血竭药粉，效果很好，为什么呢，因为正规换药不容易愈合，一换就容易出血，而用龙血竭一般两三次就好了，曾经有一个患者，足后跟皮肤表面缺了一大片，在大医院治疗，每次换药都要出血，10多天后回家来我处治疗，当时也以为一时间好不了，后来就用龙血竭，恢复的很快！

外伤时如伤及小血管，消毒冲洗以后，最有效的方法就是伤口撒消炎粉（安络血，甲硝唑，诺氟沙星）再加压包扎，以后换药就不用了，根据情况治疗疾病，不用生搬硬套。