emmelle530
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emmelle530发表于 2009-3-17 16:54:24 | 只看该作者

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腿部被重物压伤 一星期多了 现在小腿肚处有紫色淤青 有肿涨感 吃了几天的消炎药,理通喷,活络油,效果不佳来要求点滴
我给予治疗如下
①0.9%NS 250ml
克林霉素 1.2
vit C 2.0
地塞米松 10mg
② 0.9% NS 250ml
七叶皂苷钠 10mg
③ 5%GNS 250ml
丹参注射液 16ml
曲克芦丁 3.6
口服 双克 25mg bid

我想再加一组甘露醇 大家觉的合理吗?请给予建议

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枫桦 + 1 在基层挤压伤也比较常见。

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365日夜
2
365日夜发表于 2009-3-17 17:25:36 | 只看该作者
最好完善病例 照片传上来更好 挤压伤务必小心高钾(测电解质即可)
摔伤的24小时内,局部冰块冷敷,每次可半小时左右,重复使用。
之后开始热敷,活血化淤药使用(红花油 伤湿止痛酊 中华跌打丸调为糊状外抹)。
口服:三七片、沈阳红药片、愈伤灵 。
输液用药 甘露醇250 速尿针20毫克 七叶皂甙钠 丹参等。
针对性地选用抗生素预防感染及激素的使用。
目前还要了解是否有积血(必要时穿刺抽取)关键是一定要卧床,抬高患肢。

[ 本帖最后由 365日夜 于 2009-3-18 01:42 编辑 ]

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哭泣的乡医
3
哭泣的乡医发表于 2009-3-17 17:34:37 | 只看该作者
患者的主诉是什么?来找你看病,想解决什么问题?

如果排除了骨折,只是皮下软组织伤,就没有什么好处理的了。用点舒筋活血的药吧,有条件时理疗一下。

你真的是在滥用抗生素和激素。

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枫桦 + 1 感谢参与讨论!但不能小看挤压伤?

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emmelle530
4
 楼主| emmelle530发表于 2009-3-17 17:55:38 | 只看该作者
患者去过医院检查没有骨折 医院的医生说没事回家休息几天,患者 男 40岁 身体健康 职业建筑师傅 想早日赶着上工所以来我这要求点滴点消炎药,现在行动不便,需要单脚跳着前进 小腿肚处轻微肿大
今日第二日 患者主诉舒服了很多 尿量排的不多 但是腿部消肿效果甚微,多谢楼上的建议 我会注意的,还希望大家多多指点

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乡村120
5
乡村120发表于 2009-3-17 18:12:23 | 只看该作者
建议: 晚上睡觉时把患肢垫高,以利下肢静脉回流,减轻肿胀。
抗菌素必须用,因为局部肿胀时间太长,血流不畅,容易感染。

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执业医师
6
执业医师发表于 2009-3-17 18:12:29 | 只看该作者
细胞内液K+度为140mmol/L,而外液大家都知道,大约是细胞外的30倍;组织细胞大量坏死可能导致血钾升高,建议液体用糖水。

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likun1983 + 1 嘿嘿!人才!

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如履薄冰
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如履薄冰发表于 2009-3-17 21:56:05 | 只看该作者
小心挤压综合征,

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如履薄冰
8
如履薄冰发表于 2009-3-17 21:56:38 | 只看该作者
小心挤压综合征,

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emmelle530
9
 楼主| emmelle530发表于 2009-3-18 13:35:26 | 只看该作者
今天第三天了 我听楼上的改成5%gns 和10%gs 今天病人说腿上的肿还没全消掉 有没有什么消肿快的方法啊?还有淤血紫色往下转移 不知道用甘露醇有没有作用!

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emmelle530
10
 楼主| emmelle530发表于 2009-3-18 13:38:52 | 只看该作者
挤压综合症 好像没那么严重吧 尿正常 不过吃了双克尿液也不见的增多多少

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枫桦
11
枫桦发表于 2009-3-20 22:23:26 | 只看该作者

回复 9楼 emmelle530 的帖子

在排除挤压综合症之后。我所遇到的患者用血塞通注射液或片剂效果不错!如有血肿可加用消炎止痛膏外敷,隔日换药。

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