手指外伤

左手拇指用锤砸伤5天,查指甲变黑,活动,跟部隆起,穿刺为血肿,甲四周皮肤坏死,行甲周清创,坏甲脱落甲下有淤血,远节指骨暴露.应如何处理?

这种情况,如果伤者为青中年人,在考虑功能的同时,还要兼顾美容的问题,应该做皮辨,如果是老年人,只考虑功能的话,可以用止血钳挫掉外露的指骨,进行清创缝合.术后抗伤风抗毒素及消炎药都要用上.
如果你没有处理过这种病号,并且也没有清创的条件,还是建议你转上级医院

这种手外伤不好处理，如果说做皮瓣，第一颜色不好看，第二皮瓣后碰东西容易破损。但是像扎西老师说的那两种方案，如果自己处理，不管病人选择哪种，都一定要书面协议。
我以前是搞手外的，如有有这方面的问题，欢迎大家与我交流，我也希望能为大家解决。

象这类病人一般都要截指，因为你是感染坏死性伤口，要作舌状皮瓣远端已经坏死，要包绕手指缝合，必须剪除坏死组织，这样要缝合就必须去掉,远节指骨。

今天病人来换药,对其说明原委,让他去医院处理,病人不愿去,我说先帮你看看,不行,你只能去了,
纱布依然有淤血,打开纱布,真是不敢相信,肉芽已经覆盖住远端指骨,上次血肉模糊,特深的凹陷已经长了上来,新鲜的肉芽,拆纱布有少量鲜血渗出,告诉病人先不用去医院了,瞩继续换药观察.

直可惜我还不会上传.

这个病人的确不一般,今天上午来换药,纱布弄的很脏,因为手外伤后,他一直没有休息,打开纱布,出血不多,轻易就拆完了,指甲跟部和四周三分之一已经有上皮覆盖,只有中心有肉芽裸露,高出四周,

楼主你最初看到的“远节指骨暴露”应该是甲床吧？一个远节指骨暴露的患指它能长得如此神速？