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今天打开我的帖子,首先就看到了两位网友那令人触目惊心的留言： 1.庸医，早晚一天会有人死在你手里。 2.客套话就不说了，一定要说，只能说你勇气很大，敢把自己的治疗方 法告诉大家，不怕被批。 坦言之，你好像没有医学常识，更不谈医生的素质！大凡从医的人都知 道：感冒早期均为病毒感染，治病毒用什么？用螺旋霉素、头孢氨苄？发热 要对症处理没错，但激素能常用吗？请问你知道激素使用的指征和禁忌征吗 ？喹诺酮类禁用小儿，为什么我就不在这里说了，你自己去学习吧。 很不客气地说，你是典型的头痛医头、脚痛医脚，你连庸医的“医”都 不配，因为看到你的用药，那叫医生用药吗？就算一个病人好了，你认为是 哪几种药只好的呢？ 不是我要贬低你，尽管你说得很谦虚，但我还是建议你把你的文章删除 ，因为你所描述的根本谈不上是在给病人治病，一定要说是在干什么，我只 能说你在瞎搞，是在拿人命开玩笑！强烈建议你不要再在这里发贴了，不是 你水平低，而是你根本就没有医生的资格！ 如果你还要从医，那就快去找个正规医院的医生学学，为了病人，更为 了你自己！ 注：看了你的用药，我很愤怒。中国怎么会有你这样的人，这样也能看 病，这样的人也配称“医生”？ 在看到上述留言的最初几分钟里，就像当空一声晴天霹雳，又如突然间 被人迎头痛击了一棒，直震得我的大脑一片空白，整个人一下子瞢了，心里 油然产生了一种无地自容的感觉。一度曾经自命不凡、自视清高的我万万没 有想到，自己发在网上的帖子竟然让被我口口声声称为良师益友的网友反感 、深恶痛绝到这种无以复加的地步，而且对其进行了如此恶毒的诅咒和毫不 留情、措辞强烈的公然驳斥和抨击，我直被驳斥抨击得鲜血淋漓、体无完肤 、一文不值、无一是处。 我有点怀疑自己这么做的初衷，你在干什么呢？放着好好的日子不过， 却把自己存在着严重瑕疵的用药记录发在这里让人们指指点点、评头论足， 到头来落了个自讨没趣、贻笑大方、丢人现眼、招人唾弃的悲惨下场，真是 得不偿失呀。你这是何苦呢？早知今日你又何必当初呢？其实从开始发帖子 的那一刻起，你就应该预料到一定会出现今天这种残酷的现实，你既然敢于 义无反顾地选择这条让大家讨论、指导、改进你行医用药思路以便使你的技 术水平取得进一步提高的傻瓜才会选择的坎坷之路，你就必须承受这种做法 所带来的一切后果，大家的留言不管好听的也好、难听的也罢，你都必须无 条件地承受，你别无选择！用曾仕强的话说你这种做法纯粹是自作自受、纯 粹是活该受罪！ 嗨，不过话又反过来说，这两位良师益友对我的教训也太深刻了，虽然 言辞有些过激，但是痛痛快快、酣畅淋漓、针针见血，每一句话、甚至每一 个字都像一根根钢针一样狠狠地刺入了我的心脏，这种窒息性的感觉无疑绝 对是刻骨铭心的，确实令我感受到了一种从未有过的强烈震憾，同时也促使 我从更高的角度重新审视并改良自己的行医用药思路，尽管二位对我的评价 有些过激、让人窒息，但我仍然从心里感激二位，你们让我认识到了自己行 医用药所存在的重大漏洞——所有能指出我身上缺点、能给我以批评指导、 从而使我有所提高的人，不管他对我的措辞有多么过激，我都会把他当成是 自己永远的良师益友！所以，不管二位对我有多么反感、多么深恶痛绝，我 都会继续在这条路上走下去，我都会把自己的行医用药记录继续在网上发下 去，同时热切期望更多这样的良师益友来指点我的这些记录。俗话说当局者 迷、旁观者清，群众的眼睛永远是雪亮的，记得一个名人曾经说过，一个人 有错误并不可怕，可怕的是这个人认识不到自己的错误，认识不到自己到底 错在哪里，只有认识到自己错在何处，才能针对性地采取改正错误的方法， 我这么做的目的只有一个，那就是使自己的技术水平在大家的指导中能有所 提高。 我是开诊所的，我只是中国千百万个体医生中最普通的一员，不光是上 述二位良师益友，就连我自己也很清楚自己的水平根本摆不上桌面，我也认 识到自己的能力低到了连我自己都为之感到羞愧的地步，有时连我自己都在 怀疑自己行医用药是不是在瞎搞、在拿人命开玩笑，怀疑自己到底有没有做 医生的资格，我有时自己对自己的用药都感到愤怒！我也曾感慨过中国怎么 会有我这样的人在行医看病，感慨过我这种水平的人也配称为医生、我简直 玷污了“医生”这两个神圣的字眼！我自己也认为自己十足是一个连“庸医 ”的“医”字都配不上的笨蛋！ 但话虽这么说，与任何一个从医之人一样，我也不愿意被别人称作“庸 医”，虽然我只是个开诊所的，但我从未放松过对中西医理论的学习和研讨 、从未放弃过任何一个能使自身素质得以提高的学习机会。上世纪末中专卫 校毕业后，我通过自学考试取得了中医专科毕业证书，二00三年执此证参加 了成人高招考试，从而有幸进入省中医学院聆听诸位专家教授的垂训，三年 后（二00六年）取得了中西医临床医学本科毕业证书。二00四年报考并以218 分的成绩通过了国家中医执业助理医师资格考试，后因身为个体卫生局不给 注册而四年无缘执医考试，好在去年政策允许个体医生注册了，二00八年才 有幸报考并以491分的成绩通过了中医执业医师资格考试。这几年中我曾几度 到我们当地的县医院着重进修了内科和儿科，以求用更多的医学知识武装自 己的头脑。我曾一度为自己的这些经历感到骄傲，直到今天我才发觉自己其 实很愚蠢，学历只代表过去、能力才代表现在——个人能力永远才是最重要 的，学了这么多年的医，干了这么多年的个体，到头来落了个这样的评价， 我欲哭无泪、我真的为自己感到了一种难以名状的悲哀和伤感。 我承认自己水平太低，但绝非低到连感冒是病毒感染、连抗生素对病毒 感染无效、连激素的使用指征和禁忌证、连喹诺酮类药影响骨骼发育18岁以 下禁用这些最起码的医学常识都不知道的地步，可问题是我却明明这样用了 ，这也难怪两位良师益友对我的用药提出这么多质疑。我想说的是，一个人 的用药习惯往往跟他所在地多数人的用药习惯有关，用通俗的话说，大家都 在这样用，所以我也就这样用了。我们这个地方的用药都是跟着县医院的医 生走的，县医院的医生一个时期内好用什么药，我们下面的诊所就学着比葫 芦画瓢也用什么药。有许多病在下边用常规的方法治疗无效，到县医院经那 些正规军们使用这样的方法药到病除了，再碰到类似的病人你难道不想尝试 用同样的方法一举取效吗？在此我举个县医院正规军用药的例子，一12岁儿 童因食用方便面后出现水泻、后逐渐出现腹痛、里急后重、粘液脓血便，在 别的诊所打针吃药两天无效，到我这里输氨苄、庆大两天仍无效，一天大便 二十余次苦不堪言，后到县医院，一内科主任给开了这样两种药：诺氟沙星 每次0.4、甲氧苄啶每次0.4，一日三次口服，当天见效两天痊愈！其他如儿 科治小儿咳喘用阿奇霉素加环丙沙星和阿斯美（强力安喘通）口服、用头孢 哌酮舒巴坦或头孢地嗪与阿奇霉素联合静滴，小儿发热用吲哚美辛、西咪替 丁，小儿腹泻用环丙沙星、地芬诺酯和易蒙停等等，这些药如诺氟沙星、环 丙沙星、阿斯美、吲哚美辛、地芬诺酯、易蒙停都是明文禁止禁用于小儿的 ，至于激素的问题那就更不消说了，一言以蔽之——他们用起激素来比我们 有过之而无不及，但正规军们都这样用了，而且还有确切的疗效，你能不跟 着走吗？像上述情况，二位良师益友又有什么意见呢？ 二位良师益友说我的治疗方法是典型的“头痛医头”、“脚痛医脚”， 难道说整个西医不是在对症处理、不是在做着“头痛医头”、“脚痛医脚” 的事吗？我是学中医的，我深谙中医的精髓在于整体观念、辨证论治八个字 ，难道西医也要强调这八个字了？二位良师益友对我的指责我无可厚非，但 我也殷切希望能看到并学习一下二位在处理类似问题上那些比我更高明的方 法，敬请不吝赐教，在下不胜感激涕零。 |
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回复 1楼 仲景传人 的帖子
| 路过，抢个沙发坐，楼上的朋友你的理论或许是很足也很丰富，但我还是要忍不住的说，医学领域中真的太博大精深啦！学无止境，或许这样的短期用药是能见到临床的效果，但带来的危害确是深远的，特别是现在的医疗纠纷对医生大大的不利，希望楼主最好是多学学西药的合理应用，激素或许在临床上是能见到短暂的效果，但碰上有严重胃疾病，病毒感染等等是会容易出事的，而且抗生素联用会要考虑它们带来的副作用和配伍禁忌。医生不是依葫芦画瓢，而是要有自己的辩证论治，自己的特色，不要老闯禁地，这样无形给你的行医生涯带来危害，合理的适当的采取别人的长处是很必要的，但如果知道别人是个错误还把这个错误延续下去，对别人来说没什么顶多感觉是你个人做人的固执，但对于病人来说却是种身体的伤害，希望楼主能以病人的身体为首要，仲景传人相信是个很不错的。本人属于菜鸟级别，希望同时基层的同仁能多多的指教 |
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+ 1 您的发言很精彩！ fanzed
+ 1 您的发言很精彩！
回复 3楼 东方乡医 的帖子
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非常感谢管理员对我的关注。 我在贵论坛发表的帖子都是我亲手一个字一个字地敲进键盘、输入电脑 并发在这里的，绝对原汁原味的原创。 管理员真是个有心之人，能在新浪网搜索到我的博客。我于2009年2月12 日以“个体医生”为名在新浪网建博，后来同以“个体医生”为名陆续在 1m1m健康网、39健康网、环球中医网等网站建博，在上述博客中我所发的内 容是一样的。我是一名个体医生，上述博客中记录的都是我开诊所和日常生 活中的点点滴滴、喜怒哀乐和酸甜苦辣。我建博的主要目的，一为了结交更 多的良师益友，二为了使更多的人了解我们这个被边缘化了的自由职业群体 ，三为了使自己的医疗技术水平在大家的指导下能有所提高。 一个偶然的机会得窥贵坛是我们基层医生的乐园，我就把自己博客中的 文章发在这里，希望能得到广大同仁的更多指导和帮助。 |
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我自2008年开始就一直是“基层医生论坛”的忠实会员，第一次浏览帖子是就发现楼主的帖子理论联系实际，是非常不错的好贴，文笔流畅，见地非凡。只是篇幅很长，发帖不易，浏览也不易。一段时期曾为儿科讨论版版主，大家都认为是名至实归。但是有一段时间楼主又好像消失了一般。很长时间无声无息我还以为大家是不是发现了更好的网站而冷落了“论坛”呢？于是乎本人也加入“爱爱医医学论坛”成为其会员。只能说两者各有所长，并都拥有数以万计会众。 关于医学讨论，很多会员不是在认真的讨论，而是在谩骂、诋毁、中伤同仁。这是我们医界的悲哀，不能相互维护，只能相互攻击，这同时也是医生的地位低下根源之一！！！ 奎诺酮类小儿用药问题我可以负责任的告诉大家，我在郑州大学第一附属医院学习时，该院的博士生导师张健江对我们说：“虽然奎诺酮类药物在小白鼠等动物上证实对动物软骨有损害，但是在人身上从未见报道和任何损害，更没有实验室证据，并且建议大家在自己的亲属上使用，因为该药疗效确切，毒副作用小。”这些我们可是做了笔录的。 这里我还想问大家一句，假如我们要是完全照教科书上去做，只怕诊所就不用开了，你也开不下去。在学校学习时，哪本书教人请客送礼了？但是现实社会又有谁能独善其身呢？ |
回复 2楼 湘昱儿 的帖子
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非常感谢湘昱儿朋友光临并对我这个屡遭唾弃之人所发帖子做出的公正 评价和由衷指导。朋友的回复短小精悍、字字珠玑、发人深省，篇幅虽短却 意味深长，寥寥数语却惊心动魄，字里行间透露出一种学验俱丰、训练有素 的成熟和老练，相信朋友在临床上一定是位高手，更希望朋友在以后的日子 里能给在下更多的帮助和指导。 朋友说得太精彩了，医学确实是一门学无止境的科学，任何一个从医者 要想在这条路上走下去就必须时时刻刻伴随着学习，一天不学习就会落后、 一年不学习就会被淘汰，对于在下这些干个体的来说，优胜劣汰的道理还是 明白的。已经过去的几个月和以后的几个月或更长的时间里，将是我行医生 涯中至关重要的转型期、过渡期，我正在全面审视和总结自己行医学医十几 年以来的点点滴滴。 其实你所指出的问题我也意识到了，我也发觉自己太盲目追求所谓的疗 效了，而一味地看猫画虎、跟随别人用药，结果却画虎不成反类犬，忽略了 用药安全，忽略了对药物的合理使用，我也早就觉察到自己这种行医用药思 路存在着严重瑕疵，有待于进一步改良之。我行医以来一直致力于“一要保 证疗效二要保证让病人少花钱”这种用药思路的探索和总结，近来我在此基 础上又加了一条，形成“一要保证疗效二要保证用药安全三要保证让病人少 花钱”，这些日子以来我每天都在告诫自己不要老闯医学上的禁地，每天都 在努力使摆脱过去那种比葫芦画瓢的用药心理和不良的用药习惯，每天都在 与自己的灵魂进行交流和对话，每天都在试图寻求解决这些问题的最好办法 ，每天都在渴望能得到像你这些良师益友的指导和帮助，我在想这些问题和 错误我自己虽然看到了，但直到今天我仍然没有寻求到理想的解决办法，所 以我把这些总结记录下来并发在网上，让更多的人来讨论、监督、批评和指 正，以使自己的医疗技术水平在大家的指导中能有所提高，使自己在漫长的 行医之路上能走得更远更好。 最后，再次感谢湘昱儿朋友对我的指导！ |
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| 看了楼上的感慨良多，常规用荮吗效果不好，违规的吗又怕引起不良后果。写出来大家－起讨论是好事不要工击吗！说到庸医，我不懂得怎样才算。违规用药追求效果就为庸医的话，不说基层连全国的大部分中大小医院的医生都是庸医（除了给亲戚们看病外):'( :'( :'( :'( :@ :@ 喹诺酮类是不是18岁禁用或用与不用不是还有专家在争论吗?我记得看过报道的,不是不能用而是严格用荮而且不能连续用药超过一星期,有代替的尽量不用!婴幼儿禁用!:victory: :victory: 不过楼主要注意安全用药出了事有苦说不出!医院出了事医生沒事的最多换一个医院,我们就是大事了:lol :lol |
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