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第一，乡村医生任命制上岗很不公平：多年来对农村的乡村医生，实行的是一村一室制，这种受限的指标却都给历来的老乡医占有了，现在这些老医生们大多都有50~60多岁了，他们大多没多少文化，也不是医学院校毕业，没有系统专业知识，可他们参加乡医队伍的时间长，有的还是上辈传下来的执业证（老头传给子女，或徒弟），他们有着合法的行医身份。而现在，有很多医学院校毕业的青年，因工作难找，就想在当地(本村)开间诊所，但因拿不到执业证，没有合法的执业身份，他们很是苦恼，这样对他们也是不公平的...... 我们建议，对于达到一定年纪又有一定工龄的老乡村医生们，卫生部门应该叫他们退休，也应该给老乡医们适当的退休费，必定他们有过付出.有过功劳。对些又没一定工龄，年纪又不是很大的乡医，和想在基层开乡医诊所的专业人员，搞几次严格(像执业医师考试那样）的专业考试，这样就可以，精选合格的基层医生，这种一刀切的方式，既公平合理，又给了这些医学院校的医生们一个就业的机会，还能把基层医疗服务技术提高到一个新层次。 我们附近就有几位医学院校毕业的青年，他们在村里开诊所，因为人年轻，眼力好，打小孩的静脉准，他们有专业知识，诊病明确，用药经典，很受老百姓欢迎，但因为他们村有老乡村医生，所以他们就拿不到乡医证，而没有合法的身份，想要开业，就得交高额管理费给卫生院，但也还时不时的叫其关门..... 就这种现状，怎能让老百姓享受到最好的医疗服务呢...... 第二，乡医一体化实施有所不妥：有很多地区，这几年来都在实施一种''乡医一体化'',制度，也就是把邻近村的几个乡医(由镇卫生院强制执行)组合在一起，修建一个村卫生室，让他们在一起合伙开业，自负盈亏，并向每位乡医收取3000元的“待职保证金”(这个收费也不知是否合理),对这种模式，医生和病人们都实感不满，对病人极为不利，反映很大，1.病人看病不方便，远了。2.联合后没竞争，价格抬高了。3.责任心变淡了，因为是大家的事。4.态度变硬了，也不能欠账了。5.业务学习也无所谓了，病不好总得来看...... 有些地方，在实施一体化联合工作中，也存在很大的困难，在镇卫生院的强压下，大多乡村医生都是有苦难言，原因是在乡医们之间，由于业务技术的差距，性格的差异，年龄悬殊，账务药品管理烦琐等问题，总是合了散，散了合，每年都要折腾几次,对于上级的压迫，乡镇卫生院也很是无奈...... 现在像这种吃大锅饭，滥竽充数的改革模式，也的确是不符合现代社会发展规律，能者自然生成，劣者自然淘汰，不是很好吗，即使提倡联合，也应由他们自己自由.自愿组合..... 这种模式也需要改改 . 第三，对乡医的几行收费很不合理：1.镇卫生院管理费，卫生院每年向乡医收取所谓的管理费，也没具体文件和标准，每年每人多则3千元，少则1千元。2.市药检局每年要向乡医收取药检费，每年也没搞检查，到年底就向每位乡医收取5百至8百元的药检费。3.市防疫站每年也向乡医要收取消杀费，也不知是搞什么用，每年年底就向乡医收5百元左右。4.地税局每年也要每个乡医收取一定的费用。对于这些收费项目，他们也从来不开出收据.... 对这些部门的收费，所有的基层医生都很是气愤，但又很无奈.只得忍气吞声.免得招来他们对自己的刁难..... 这些收费项目，也的确存在问题，就市药检局来说，你应该每年多下乡搞几次突击检查呀，可你没有，但你却还要收什么费......我也很想知道，国家（或湖北.孝感地区）对乡医有收费项目有那些，及其收费的标准...... 第四，对药品和药价管理不够完善：现在的药品市场很乱，很多小商小贩在下面送药，质量没保证。价格也没具体约束，对于药品医院想卖什么价，就卖什么价，如头孢唑林(0.5克)注射液，每支进价1元左右，卖出价为4~6元，头孢夫辛(1.5克)注射液，每支进价5元左右，卖出价为12~18元，阿齐霉素(0.25)注射液，每支近价6元左右，卖出价为18~36元，妥布霉素(80毫克)注射液，每支进价1元，卖出价为5~12元，咯美沙星(100毫升)注射液，每瓶进价5左右，卖出价为18~35元...... 这样的售出价格还只是在乡.镇医院里，在市级及市级以上的医院，还要比这个价高出百分之50~200。现对高额的诊疗费，服务费.附加费等，且不说，就对于这样惊人的利润，可以用个“宰”字来形容。看着病人承受着高额的医疗费，我每开出一张处方，良心都觉得很不安...... 早在上个世纪毛主席领导时，对药品的利润就有明确的规定，西药是百分之15，中药是百分之25，可现在呢...... 目前国家在对药品方面，也应该对其利润作出具体的规定，利润应在百分之多少范围内，或规定每样药品的零售价，并公布于众。这样不就可以大大的降低看病难看病贵的问题吗。 第五，农村新型合作医疗管理很不到位：这几年来，国家对农民实行的一种新型农村合作医疗补贴，本来是对农民有着很大好处，但由于医院一种对应的非法赢利状况，而把其事变得就不是这样，现在很多医院，他们隐藏了一种不合理收费方式，就是对就诊的患者，根据他们是否参加合作医疗，给予不同的收费标准，如在乡镇没参加合作医疗的患者做兰尾手术，收手术费400元，而参加合作医疗的患者，就收700元，很多药品和诊疗项目都是如此..... 对慢性病的补贴也非常离谱，应补贴对象却很难拿到补贴，而不是补贴的对象，却拿有补贴,在这里就很体现权利的作用..... 就他们这种私自不合理的规定，乱套的管理，把合作医疗次序搅得很乱，老百姓对此反映非常强烈...... 这样也大大的降低了农民的参加合作医疗的积极性和对ZF的信任感..... 希望有关部门好好的整顿和管理 以上所说，均属实情，这是我代表着乡医和患者们的呼声，如果能解决好以上问题，那农村存在的看病难，看病贵也可以从根本上得到解决 |
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