黄芪
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黄芪发表于 2012-3-22 01:36:06 | 只看该作者

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春分过,天又寒,
看窗外,风萧萧,雨绵绵,柳未绿,花藏尖,
思百绪,愁万千,
儿已大,教育难,父母老,体不健。
为人父,为人子,担子重,压双肩,
做慈父,孝儿男,
路已选,坚信念,
逛论坛,学经验,为己用,谋发展!
废话多,莫怪咱,吐吐槽,天地宽!
1,患者女,20,学生,
自诉,头疼,咽痛,轻微咳嗽,无痰,乏力1天来诊,自服感冒药不详,
查体,T38.2 咽部红肿,充血,未化脓,拟诊:发热,上呼吸道感染。
头孢皮试(-)0.9ns 250ml 头孢哌酮3.0 滴速略快,
滴至还剩三分之一左右,患者自诉;眼胀,背部痒,速至其身边观察,面部丘疹出现,

关闭输液器,排空,换空糖,dex10mg,静推,嚼服葡萄糖酸钙片2粒,加空糖里vc3.0,无头晕,心慌,(血压心率未测)
观察患者面部丘疹增多,两眼急速水肿,眯成一条细线,背部,颈部,双臂大面积丘疹,液体里再加dex5mg,继续观察,皮疹向下半身蔓延,痒加剧,遂安慰患者,遂细细观察,片刻患者四肢震颤,头痛欲裂,自诉双耳失聪(应该是耳鸣),极痛苦面容,随着她的震颤,我的脑子逐渐空白,地米致低钾低钙?脑血管痉挛?葡萄糖酸钙针上还是不上,上!换5%gs100ml 葡萄糖酸钙10ml,口服脉安定10ml,5分钟左右,上半身痒四肢震颤轻微缓解,耳鸣头痛消失,继续观察,一个半小时后,症状逐步消失,(期间又上一瓶空糖)唯左眼水肿消的慢,拔针,应家属要求,带患者入附近医院检查,血常规,尿常规,白细胞高,无其他异常,诊断,药物过敏,已缓解,建议回家休息 。
2,患者男,22,学生,上呼吸道感染,
0.9ns 250ml 克林霉素磷酸酯1.2g
输至剩50ml左右,出现腹痛,
自诉有胃病,是胃痛,
触诊 ,腹平软,无胃肠胀,脐周阵发性绞痛,
遂问诊:无腹泻,呕吐,无不洁饮食,迷惑?患者要求拔针,有急事,没多想,遂答应要求,结账后,惊心动魄的来了,
患者要求去厕所,猛然发现患者满头大汗,心惊!患者出门,向厕所走去,大约走了5米,一个趔趄险些摔倒,急追过去,扶住他,自诉头晕,腹痛,急迫想大便,扶至厕所,等候时不断与其交流,蹲下后头晕减轻,腹痛轻,无大便,回诊室后腹痛又加剧,(口服654-2两片,)来回折腾两趟后,患者虚脱无力,外套后背部都出现汗水的痕迹,(当时室外温度0度左右),
再次触诊腹部,腹肌紧张,腹胀,阑尾部按压痛,短短半小时左右,阑尾急性化脓?肠梗阻?(当时脑子就不够用了,不能再做任何治疗了)
虚脱缓解后,其友带至医院b超检查,次日再来诊,B超显示,阑尾无明显异常,血象微高,诊断阑尾炎前期(迷惑)
医嘱,作抗炎治疗。
直到前段时间,看见论坛上一贴克林致命的帖子,才恍然大悟,这是克林的副反应,为自己的幸运感到万幸!

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岐黄学者
2
岐黄学者发表于 2012-3-22 11:07:20 | 只看该作者
更有那幸运的患者。

正应了那句古语: 做到老、学不了。

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何二
3
何二发表于 2012-3-22 17:47:08 | 只看该作者
诗人、医士有文采,药物过敏无所不在!医路漫,虽细心!

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