刘医生111
 页 | 末页
1
刘医生111发表于 2009-2-25 21:46:15 | 只看该作者

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
今遇一患者,6岁,反复发热四天!在家治疗,用药不详, 不见好转,而来我的诊所,查体:“口腔内有散在的小溃疡,唇内也有两个,扁桃体2度肿大,充血,但是不咳嗽,经神轻度微迷,不想进食,双肺听诊也正常,皮肤无出血点!我其输液如下:“一组,青霉素加病毒唑,二组,清开灵,三组,炎虎宁,四组,能量!·输完后三小时,有发热39度!让其口服“尼美舒利”一支!一小时后出现体温下降!体温测不到!病人还是没经神!!!各位好朋友,请为我支招,我的输液方案要改吗??这个患者是什么病??该怎么治疗???????请帮助我!先谢谢你!!

  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
执业医师
2
执业医师发表于 2009-2-25 22:20:34 | 只看该作者
个人意见,尼美舒利造成的体温过低,建议用
生理盐水 250
三嗪 1.0
炎琥宁 80mg
钾 2ml
加组能量
用3d dxms

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
wangjie
3
wangjie发表于 2009-2-25 23:22:46 | 只看该作者

回复 1楼 刘医生111 的帖子

考虑斑疹伤寒,改用抗生素红霉素或白霉素。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
wangjie
4
wangjie发表于 2009-2-25 23:31:03 | 只看该作者

回复 1楼 刘医生111 的帖子

考虑斑疹伤寒合并口腔溃疡,改用抗生素红霉素或白霉素。清开灵,西咪替丁退热药物激素等。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
likun1983
5
likun1983发表于 2009-2-26 00:24:43 | 只看该作者
患儿发病已经4天,目前体检主要为口腔表现加发热。
初步考虑:疱疹性口炎。
由于患病4天,可能疱疹已经破溃形成溃疡,次主要为肠道病毒及科萨其病毒感染所致,但是患儿目前深知萎靡,注意有无恶心、呕吐(病脑)表现,密切观察呼吸等生命体征。注意尼美舒利的导致提问过低等。
合理补液,不排除细菌感染,明日主要检查血常规及观察生命体征和尿量。
青霉素以后还是单用。目前治疗方案根据病情变化和辅助检查调整。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
星火燎原
6
星火燎原发表于 2009-2-26 08:29:31 | 只看该作者
赞同5楼的意见!

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
无为
7
无为发表于 2009-2-26 09:08:44 | 只看该作者

回复 1楼 刘医生111 的帖子

要合理补液,用药,补充电解质

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
游戏人间
8
游戏人间发表于 2009-2-26 11:06:17 | 只看该作者
根据患者的症状口腔内有散在的小溃疡,唇内也有两个,扁桃体2度肿大,充血。诊断1 扁桃体炎 2疱疹性口腔炎
治疗可以采用第一组液加三代头孢 第二组用炎琥宁 第三组加能量合剂 补液不要太多 至于体温低为尼美舒利引起的
另外不知楼主输液时有没有加地米 地米用量过大也可引起体温低

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
10105008
9
10105008发表于 2009-2-26 15:05:27 | 只看该作者

普通乡医

我个认人发热是 扁桃体炎发炎引起的,三代头孢要加大剂量,加少量的地米,观察几天,至于口腔溃疡用西瓜霜喷剂外用,输液室加一些抗病毒的药物即可。我个人的一点建议,请多指教,谢谢了

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
945687439
10
945687439发表于 2009-2-27 21:42:06 | 只看该作者
对于这样的患者我一般不用激素,退热用口服安瑞克,输液一组清开灵再加一组阿奇。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报