今天 难治的特殊病例 保胎还是治瘤

今天来一患者，女，28岁，闭经两月，今晨起床后小便是尿液红，吃完早点后见少量出血，无任何不适来诊，查体患者神清精神可，体温37度 血压1150/75 脉搏85次/分 呼吸匀称，下腹部稍隆起，轻压痛，质地软，无人陪同未作妇科检查，B超检查示：子宫呈后倒位显示，体积明显增大，[81*50*42MM],宫腔内有21~20MM大小的妊娠囊，与子宫后壁处有26~25MM大小的高回声包块，上有被膜，双侧附件未见异常回声；
我的诊断：1 宫内早期妊娠；2 子宫后壁肌瘤？3 先兆流产；
治疗：1 建议去上级医院确诊【住院】2 病人家属不在不好处理，【经济相当困难，保胎还是治瘤】
提出宝贵意见和建议，相互学习 相互讨论 共同进步。

妊娠对肌瘤的影响主要是可使肌瘤红色性变，引起急性腹痛，发热，肌瘤迅速增大。肌瘤对妊娠可产生多种影响，妊娠期可引起流产、早产、胎位异常。
治疗跟据患者的生育要求、症状及肌瘤的大小等全面考虑。现可暂行先兆流产原则处理，卧床休息、黄体支持冶疗等。具体情况有待楼主高见！

保胎和治瘤矛盾吗？肯定是保胎了，等孩子生了，再治瘤也不迟呀。

原帖由 水如天 于 2009-2-23 09:59 发表

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保胎和治瘤矛盾吗？肯定是保胎了，等孩子生了，再治瘤也不迟呀。

肌瘤对妊娠可产生多种影响，妊娠期可引起流产、早产、胎位异常【二楼的讨论】
相当矛盾呀，若肌瘤无大碍是可以保胎哦！

原帖由 lxxwgq 于 2009-2-23 10:09 发表

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肌瘤对妊娠可产生多种影响，妊娠期可引起流产、早产、胎位异常【二楼的讨论】
相当矛盾呀，若肌瘤无大碍是可以保胎哦！

胚胎生长一天一个样，良性的肌瘤一年也不见怎么长，就好比天上的飞机和地上的驴车赛跑。哈哈，赶不上。只是看肌瘤的发展情况了，拙见。

没说的。必须终止妊娠！！

肌瘤本身就可以导致流产，如果说是单一的肌瘤，还是可以保到胎儿的．我治疗过一例子宫肌瘤有先兆流产的保胎成功．当然也要定期复查。

良性瘤的话就保胎。

今天病人继续出血，并且带有血块及絮状的东西；生命体征及其他方面尚可；

关注中,患者有没有保胎成功?

当天督促去上级医院治疗，还没有听到如何消息，谢谢关注！一有结果，及时发出！

就我个人认为她保胎成功的机会不多，因为她已经有有血块及絮状的东西流出来了`````期待中~

保不住了，赶紧去医院

如有血块及絮状的东西流出来保胎的机率很小了，可能胚胎已经有剖离的现，只能尽量保，观察进展