星火燎原
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星火燎原发表于 2009-2-9 14:38:28 | 只看该作者

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前天就诊一患者,女性,65岁,平素体健,耳部疼痛3天,体温37.5度 血压 126/72mmhg 脉搏 82次/分 心肺听诊(-)耳部检查:内耳道有脓液流出,耳膜完好,其余无大碍,舌红苔黄腻,左关脉数有力。嘱咐病人输液,病人拒绝,给其处方如下:
罗红霉素胶囊 0.15 bid
龙胆泻肝片 4片 tid
新霉素滴耳液 外用

昨天上午病人儿子来我处说她母亲头晕,要求买康泰克2片,回去后见其母亲出现呕吐,所以没有服药,带其母亲来我处复诊。
主诉:头眩晕。耳部疼痛,呕吐 。查体:体温38.6度 脉搏92次/分 血压 :186/109mmhg .耳部检查有脓液,其余(—),当时考虑化脓性中耳炎导致内耳膜水肿引发的眩晕和高血压,给其处方:
尼群地平片 1片 立即口服
20%甘露醇 250ml
倍他斯丁针 250ml
5%GS 250ML
克林霉素 1.8
奥硝唑 200ml ivgtt
液体输完,病人说头晕减轻,呕吐已无,血压144/91mmhg 嘱咐病人明天继续输液,罗红霉素和龙胆泻肝片照服。滴耳液暂时停药!
今天上午病人来诊,主诉:头晕呕吐已无,耳痛大减,查体:体温36.5度 脉搏81次/分 血压130/74mmhg 耳部检查脓液已无,但并不干燥,给其处方:
倍他斯丁 250ml
5%S 250ML
克林霉素 1.8
奥硝唑 200ml ivgtt 嘱咐病人明天来查血压,不用再输液!继续口服罗红霉素和龙胆泻肝片。
在这里请教各位同仁,这个病人我的诊断和处理有那些不妥!

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白先生 + 1 原创内容,元宵节快乐!

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lxxwgq
2
lxxwgq发表于 2009-2-9 15:40:08 | 只看该作者
效果是最好的说服力!

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白先生
3
白先生发表于 2009-2-9 16:09:18 | 只看该作者
楼主处理的不错,如果第一天在加一组清开灵20ml,效果会更好吧(纯属个人见解)
为楼主又治愈一例患者喝彩!!

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zhailei123456
4
zhailei123456发表于 2009-2-14 01:46:43 | 只看该作者

顶了!!

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