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前天就诊一患者,女性,65岁,平素体健,耳部疼痛3天,体温37.5度 血压 126/72mmhg 脉搏 82次/分 心肺听诊(-)耳部检查:内耳道有脓液流出,耳膜完好,其余无大碍,舌红苔黄腻,左关脉数有力。嘱咐病人输液,病人拒绝,给其处方如下: 罗红霉素胶囊 0.15 bid 龙胆泻肝片 4片 tid 新霉素滴耳液 外用 昨天上午病人儿子来我处说她母亲头晕,要求买康泰克2片,回去后见其母亲出现呕吐,所以没有服药,带其母亲来我处复诊。 主诉:头眩晕。耳部疼痛,呕吐 。查体:体温38.6度 脉搏92次/分 血压 :186/109mmhg .耳部检查有脓液,其余(—),当时考虑化脓性中耳炎导致内耳膜水肿引发的眩晕和高血压,给其处方: 尼群地平片 1片 立即口服 20%甘露醇 250ml 倍他斯丁针 250ml 5%GS 250ML 克林霉素 1.8 奥硝唑 200ml ivgtt 液体输完,病人说头晕减轻,呕吐已无,血压144/91mmhg 嘱咐病人明天继续输液,罗红霉素和龙胆泻肝片照服。滴耳液暂时停药! 今天上午病人来诊,主诉:头晕呕吐已无,耳痛大减,查体:体温36.5度 脉搏81次/分 血压130/74mmhg 耳部检查脓液已无,但并不干燥,给其处方: 倍他斯丁 250ml 5%S 250ML 克林霉素 1.8 奥硝唑 200ml ivgtt 嘱咐病人明天来查血压,不用再输液!继续口服罗红霉素和龙胆泻肝片。 在这里请教各位同仁,这个病人我的诊断和处理有那些不妥! |



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