chenjiann
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chenjiann发表于 2012-3-7 13:01:15 | 只看该作者

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患者男,16岁,前两天突起高热,体温39.6度,咽部红肿伴有疼痛,轻咳无痰,扁桃体无肿大,全身酸痛,乏力,全身淋巴结无肿大,双肺呼吸音稍粗,心率齐,无心脏杂音,腹软无抵抗,全腹无压痛及反跳痛,脊柱四肢发育正常,其他未发现不良体征。

既往患者四年前由于鼻窦炎住院治疗七天,无家族遗传病史,其他不详

小陈给予初步诊断为春季流感,因为最近这段时间大量的类似的患者太多

治疗方面给予

盐水250ml
头孢赛肟纳4g
利巴韦林0.5

5%葡萄糖250ml
清开灵20ml

盐水100ml
来比林0.9

10%葡萄糖250ml
炎琥宁200mg
VC2.0

口服板蓝根颗粒,晚上加服尼美舒利,治疗两天,体温下降,今天37.4度,没有换药,继续上述处方输液,然而意想不到的事情发生了...............

第一组液刚输上五分钟左右,家属喊我,小陈快来看看,这是怎么了,我赶紧跑过去查看,只见患者手背出现了类似荨麻疹的小风团(如图),不容多想赶紧关闭开关停止输液,仔细查问患者有无不适,然而患者说没有任何不适,只是手背有些疼痛,也没有痒感,不敢大意,继续观察半小时左右,皮疹消退,这才放心,于是重新在另一个手上静脉滴注,患者以输了两瓶了无异常反应,手背也正常,小陈这才放心,特发此帖请教各位同仁

1.你遇到过类似的情况吗
2.请分析一下原因
3.如果遇到你怎么处理
4.对本次流感你有什么高招呢。

谢谢大家,小陈希望与大家交流心得,共同提高。





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玉兔惊月
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玉兔惊月发表于 2012-3-7 13:20:14 | 只看该作者
本帖最后由 玉兔惊月 于 2012-3-7 13:21 编辑

1.此皮疹应该还是皮肤过敏,你的处理很仔细,过敏都是有症状再处理的。这样的例子我也遇上过,大都没做特殊处理。2.本次流感的治疗很棘手,效果不明显,个人认为还是以抗病毒为主,对症支持治疗为辅。

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chenjiann
3
 楼主| chenjiann发表于 2012-3-7 13:45:01 | 只看该作者
玉兔惊月 发表于 2012-3-7 13:20
1.此皮疹应该还是皮肤过敏,你的处理很仔细,过敏都是有症状再处理的。这样的例子我也遇上过,大都没做特殊 ...

非常感谢这位同仁,皮肤过敏为何不痒呢,谢谢。

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玉兔惊月
4
玉兔惊月发表于 2012-3-7 13:48:45 | 只看该作者
chenjiann 发表于 2012-3-7 13:45
非常感谢这位同仁,皮肤过敏为何不痒呢,谢谢。

凡事都有特例,手掌真菌感染有的人很痒有的人他就不痒,个人能力有限,只做此狡辩,嘿嘿嘿。。。

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医网情慎
5
医网情慎发表于 2012-3-7 13:57:08 | 只看该作者
我也遇见过,怀疑是否对消毒品过敏。

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大哥强
6
大哥强发表于 2012-3-7 14:00:02 | 只看该作者
楼主平时的用药量感觉是不是习惯性的大些,头孢我成人一般都用3.0,楼主16岁的用到了4.0
16岁的利巴韦林我一般只是用到0.4

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gang000123
7
gang000123发表于 2012-3-7 14:09:06 来自手机 | 只看该作者
难道每次都输液啊?

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chenjiann
8
 楼主| chenjiann发表于 2012-3-7 14:32:45 | 只看该作者
大哥强 发表于 2012-3-7 14:00
楼主平时的用药量感觉是不是习惯性的大些,头孢我成人一般都用3.0,楼主16岁的用到了4.0
16岁的利巴韦林我 ...

十二周岁用药量同成人,个人这些年就是这么用的,不足之处请见谅。头孢3.0显然药量不大,呵呵。

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18009656379
9
18009656379发表于 2012-3-7 14:44:22 | 只看该作者
我经常碰到类似情况,我也观察过,输液过凉也会发生这种情况,也有药物原因,还有血管原因。大多不作处理,没有见过严重反应。

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CHF19740727
10
CHF19740727发表于 2012-3-7 14:44:42 | 只看该作者
我遇到两次都是同一个病人,是不是同一只手就不清楚了;个人愚见滴速快了局部受(冷)刺激

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JkZS
11
JkZS发表于 2012-3-7 15:49:57 | 只看该作者
大陈我也见过几例类似情况哦!不过我没你那么镇定,都按过敏处理的。

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喜欢
12
喜欢发表于 2012-3-7 17:05:59 | 只看该作者
同意10楼的意见。天气寒冷的原因。

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红安红
13
红安红发表于 2012-3-7 19:21:08 | 只看该作者
皮肤过敏是肯定的,但什么原因引起的还有待探讨

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痛并快乐着
14
痛并快乐着发表于 2012-3-7 19:41:19 | 只看该作者
应该是消毒品刺激,个人体质问题,不足为怪!本次流感确实很棘手!

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wanggubin
15
wanggubin发表于 2012-3-7 19:49:33 | 只看该作者
我以前也碰见过,也是第二天出现的情况,除了起风团样皮疹外还感觉痒,别的没什么症状,后来我直接关了输液器,保暖后就消失了,然后我就拒绝再给他输液了,还是谨慎点好。我认为是液体凉引起的皮肤血管反应,应该没事。

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春夜听雪
16
春夜听雪发表于 2012-3-7 20:34:03 | 只看该作者
今天还遇到一个,只不过不是输液的那只手,而是另一只手发生,伴有轻度搔痒,余无不适,按过敏处理,20分钟后消失

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小董医生平安
17
小董医生平安发表于 2012-3-7 20:42:48 | 只看该作者
应该是药液温度过低或滴速过快,引起的局部冷刺激反映。

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xiaoyoucun
18
xiaoyoucun发表于 2012-3-7 21:20:19 | 只看该作者
应该是穿琥宁轻度过敏吧 或是清开灵?

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郭玉峰123
19
郭玉峰123发表于 2012-3-7 21:51:03 来自手机 | 只看该作者
没有事就好,这次流感都以发高热为主,我感觉双黄连还不错

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白色先锋
20
白色先锋发表于 2012-3-7 22:09:53 | 只看该作者
轻度药疹引起的皮肤过敏

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