静脉曲张性静脉炎！！

男性患者，59岁，中等体型。既往有心绞痛（已经治愈）、高血压病史。
四天前以“左侧下肢疼痛5小时”来诊所。四天前无诱因夜间出现左侧下肢疼痛，并发现静脉曲张部位曲、直线发红。
查体：体温36.5 脉搏：75 呼吸：16 血压：140.80
心肺腹（-）。双下肢有静脉曲张，肉眼可见集聚静脉瓣凸起，以膝关节内侧缘，小腿部位多见。
左侧肢体膝关节内侧上缘静脉走行及曲张部位可见发红（长约6-10厘米），无肿，有触疼。无条索状硬块。
给予治疗：
1. 5% 糖水 250毫升
川芎嗪 160毫克
丹参针 20毫升 静滴 qd。

2. 5% 糖水 250毫升
维脑路通 0.6 静滴 qd。

3. 盐水 250毫升
头孢三嗪 2.0 qd 静滴预防继发感染。

治疗第一天：无明显改变。
治疗第二天：有好转，疼痛减轻。
治疗第三天：有好转，疼痛减轻，红依旧如前。
治疗第四天：又有疼痛，跟第一天就诊时一样，换掉第三组液体改为低右250毫升静滴。
之所以停掉抗菌素之我见：没有必要继续用，前俩天是预防性用药。不知道你如何看？
目前尚未考虑服用中药治疗，也没有用硫酸镁外敷。

就目前的患者状况，不知道你有何良策，或更好的办法。还请你不吝赐教！我会及时通报我的治疗结果，时刻关注，会有后续报道、、、、

[ 本帖最后由 怀疑· 于 2009-1-13 15:38 编辑 ]

抗生素的使用是有一定的作用。
丹参针 换成脉络宁针，效果可能会好些。

不知未考虑中药治疗是何原因。静脉炎一般是无菌性的，抗生素或可不用，另可考虑加用糖皮质激素或消炎痛，输液中加一段血塞通。考虑血管瓣膜病。

左侧下肢疼痛
1首先是否能够明确诊断，就是说左侧下肢疼痛是否为静脉曲张静脉炎所致的疼痛，而疼痛跟行走是否有关。建议上传图片。
2疼痛发生在夜间，静脉曲张静脉炎多发生在活动 直立时，是何种心脏疾病（缺血性心脏病 房颤 瓣膜病）是否跟原发病有关，在疼痛前的饮食，痛风是否要排除。
3静脉曲张静脉炎手术还是要建议的，保守治疗无特殊，可以抬高患肢，弹力绷带加压包扎或穿弹力袜，可用些抗凝 VC VE 活血化瘀 湿热敷 按摩。
4进一步检查 如造影 血象 X线 心电图

抗生素的应用没必要，因为没有感染的指针。

像这种疾病最好应用中药治疗，效果才好，对于曲张的静脉血管可以采取局部注射药物的办法治疗。

原帖由 365日夜 于 2009-1-13 16:58 发表

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左侧下肢疼痛
1首先是否能够明确诊断，就是说左侧下肢疼痛是否为静脉曲张静脉炎所致的疼痛，而疼痛跟行走是否有关。建议上传图片。
2疼痛发生在夜间，静脉曲张静脉炎多发生在活动 直立时，是何种心脏疾病（缺血性心 ...

诊断很明确-----静脉曲张性静脉炎。谢谢你的指导、参与及建议。我手机照不清楚发红的血管巡行，没有上传，回头得搞个数码相机！

从你的描述看是大隐静脉曲张，淤血导致血液运行不畅，输液治疗只能是暂时控制，最根本的解决办法是手术切除大隐静脉较为彻底。

可否把第一组药物换成5%GS400ml 红花20ml ，个人觉得效果优于丹参、川芎嗪
其次，此病治疗疗程长，所以治疗四五日可能效果不明显，我一般治疗半月为一疗程
第四日又有疼痛，也可能是活血化瘀类药物引起的，继续用药，即可缓解

要考虑是否有深静脉血栓性静脉炎。
迠意：下肢静脉血管造影。

今日患者来诊，病史同前。未见明显好转。
按照以上各位热心楼主的的参考意见

今日处方：1. 5% GS 250ml
脉络宁 20ml
地塞米松 5mg ivgtt qd.

2. 5% GS 250ml
川芎嗪 160mg ivgtt qd.

3. 低右 300毫升 ivgtt qod
4. 5% 糖水 250毫升

丹参针 20毫升 静滴 qd。

应用，以观察疗效！再次拜谢各位的热心！！！

[ 本帖最后由 怀疑· 于 2009-1-14 16:57 编辑 ]

今天的太阳格外的暖和。
患者很高兴的来输液，来的比平时要早一些。参考热心的朋友支招儿发言，昨天晚些时候与“脉管炎专科”聊了一会儿综合分析：
诊断明确，继续昨天的治疗方案不变。建议服用中药未同意。
用改良后的处方，效果很好，静脉曲张部位的疼痛减轻、未见发红的曲线。
D.X小剂量短期应用，继续治疗。
再次对以上热心朋友的帮助表示感谢！！！！

[ 本帖最后由 怀疑· 于 2009-1-15 12:52 编辑 ]

很想分享有更好的经验？希望有更多的朋友参与

很久没有来了，再谈谈这个病例吧：
患者按以上用药，开始中间有俩天还行。一共用药10天，收到效果不是很理想！
今日来诊----
体检：生命体征（-）。心肺腹（-）。双下肢有静脉曲张，肉眼可见集聚静脉瓣凸起，以膝关节内侧缘为重。左侧肢体膝关节内侧上缘静脉走行及曲张部位可见发红（长约4-6厘米），无肿，任然有触疼。未触及明显条索状硬结。舌苔黄腻，脉象滑实数。
费尽口舌，患者才勉强答应口服2剂中药试试、、、、
我按照中医“臁疮，脱疽”之气滞血瘀，湿毒热下注进行辩证。给予处方：
桃仁15 红花15 川芎12 当归20 赤芍20 生地30 黄芪15
丹参30 黄柏20 川 牛膝10 双花15 连翘15 丹皮20
放手一搏，、、、、、

让患者去做彩超，不去。思想有些动摇了、、、、、 等结果吧我就、、、

[ 本帖最后由 怀疑· 于 2009-1-19 22:36 编辑 ]

输液是解决不了根本问题的，你说的就是臁疮腿。用猪爪上的黑色硬壳洗净晒干，置炉子上烤至焦黄，研碎过细筛，收粉末外敷，每天一次，直至痊愈

输液是解决不了根本问题的，你说的就是臁疮腿。用猪爪上的黑色硬壳洗净晒干，置炉子上烤至焦黄，研碎过细筛，收粉末外敷，每天一次，直至痊愈

输液是解决不了根本问题的，你说的就是臁疮腿。用猪爪上的黑色硬壳洗净晒干，置炉子上烤至焦黄，研碎过细筛，收粉末外敷，每天一次，直至痊愈

建议排除一下——丹毒。

患者在我处服用中药12副，现在完全痊愈，行走自如。具体的处方我就不讲一一列举了，在这里一并感谢脉管炎专科、红牛等！

再次感谢各位朋友的热心帮助提出意见建议