大家一起见识一下

本人今天遇见一个病例
男；62岁
脑血栓瘫痪5年，近3天异常兴奋，有时神智不清，轻微头痛，血压不详，以前便秘，近3天大便稀薄便后略带血（有时）
今天一直睡觉，唤醒神志不清，来我这里看病。测血压200/100 脉搏90 腹肌无紧张，
治疗 甘露醇降压 配合血塞通+胞二磷（考虑再次血栓）
未做其他处理
刚才突然病人便血（确切的应当是肛门冒血）刚开始是黏液样血后来干脆水样血大概3-5分钟一次前后出血量有1000ML+
这时病人神志清醒诉头痛腹痛血压140/80
后来就叫120拉走了

本人新手请个位同仁帮忙分析一下

有无胃肠道疾病,是否长时间服用抗凝药?
下消化道到大出血,患者可能长时间口服抗凝血药物引起.(个人想法)

由于病人平时拒绝治疗并无服药史，不过在前10天由于皮肤感染用过抗生素（具体药物不详）

我也遇到过类似的病人，患者是80岁的男性老人，突然的便血不止，便里几乎就是完全是血，

家人陆续用卫生纸擦拭都来不及，后来因失血过多死亡，考虑是日久多病，也没经医院治疗，

所以也没得出个结论！

测血压200/100 。够高的，可惜不知道以前的血压情况。脑梗+脑萎缩，肠动脉梗塞---坏死？？？

qi 起初以为是痔疮

服了你们啦。无语！！！

问一下楼主对病号有跟踪吗?说说明确的诊断让大家学习学习.谢谢!!!

也有可能是血压升高引起下静脉丛破裂出血(加上应用搞凝药而加重出血倾向,或者病人本身有肝硬化等疾病).偶当实习生时候,有碰到过肝硬化引起肛周静脉丛曲张导致大出血的病人.

请问楼主，患者神志不清，轻微头痛是患者自诉的吗？
近3天大便稀薄便后略带血与近3天异常兴奋，有时神智不清，轻微头痛与有无关系。因为患者平时便秘。
今天一直睡觉，唤醒神志不清，血压200/100 脉搏90 ，是脑学管的原因吗？
本身出血，用血塞通更疏通，没有用降血压药只用甘露醇血压降到140/80
，出血量1000ML+，心率是多少？是否为休克前期？若为鲜血考虑直肠乙状结肠的问题，