小儿抽搐10分钟

患儿，男，4岁 发烧后抽搐10分钟不缓解就诊，3天前患感冒 发烧给对症用药，今天下午还在发烧未就诊。既往无发作史。
患儿于10分钟前发烧后出现抽搐家长抱着患儿跑过来，见患儿神志不清，双眼凝视，口唇发紫，憋气，全身强直性痉挛。立即针刺人中穴后，解开衣扣，缓慢静推安定5MG的同时患儿憋气缓解 ，随后鼻管吸氧，压舌板填入口中，手摸患儿额部烫手，给氨比2ML+地米2MG 肌注 同时温水擦洗患儿 前额 颜面 腋下及四肢。10分钟后神智依然不清，闭目，口唇颜色渐红，全身痉挛解除，但患儿出现咀嚼压舌板 不时的舌尖伸出口外，添上下唇动作，测体温39.4°C,约5分钟后再次出现抽搐（较前轻），由于 患儿小 病情重 治疗效果不好，送医院。
请问
1最可能的诊断？
2需要的辅助检查？
3治疗原则？

诊断1，细菌性痢疾？
2，病毒性脑炎？
3，高热惊厥？
进一步检查：血常规，大便常规，电解质，头部CT，必要时脑脊液检查。
进一步完善病史及体格检查。
治疗原则
1，控制惊厥，持续吸氧。降温。
2，对症，营养，支持治疗。
3，抗生素应用。

诊断1高热惊厥?2病毒性脑炎待排除？2需要的辅助检查？血常规，大便常规，电解质，头部CT脑电图，脑脊液检查，治疗原则，控制惊厥，吸氧降温，对症，营养，支持治疗抗生素，抗病毒应用。

根据患儿的症状，初步诊断： 1 高热惊厥
2 病毒性感冒？
3 脑膜炎？
需要进一步检查，楼上的2位已经讲的挺全面了。不外乎血 、便常规 电解质 CT 必要时脑脊液检查
治疗原则： 抗惊厥 降温 吸氧 对症治疗

病毒性脑炎的可能大，化脓性扁桃体炎？会厌炎？高热惊厥原因待查？
查血常规，脑脊液，头CT。
治疗看是什么病了，降温抗惊厥吸氧首选，其他先对症治疗了。抗炎抗病毒

1病毒性脑膜炎.2高热惊厥.血便常规

原帖由 游戏人间 于 2008-12-26 11:07 发表

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根据患儿的症状，初步诊断： 1 高热惊厥
2 病毒性感冒？
3 脑膜炎？
需要进一步检查，楼上的2位已经讲的挺全面了。不外乎血 、便常规 ...

同意您的诊断。

诊断：高热惊厥
要弄清引起高热的原因：病毒性脑炎、上呼吸道感染。
需要的辅助检查：血常规，电解质，脑脊液检查
治疗原则
1，控制惊厥，持续吸氧。降温。
2，对症，营养，支持治疗。
3，抗生素应用。
降温和控制惊厥最为主要，为了防止对脑组织的损伤，可给予大剂量激素！

各位楼主分析的已经很详细了。期待1楼后续跟踪报道、、、、

高热惊厥
柴胡3ml曲池，合谷，足三里，每穴0.5ml。
静脉输液，抗感染，补充水分.....
无好转.转院

高热惊厥是首要问题，解痉，退热后，才能去查病因。
期待楼主的后续报道。

高热惊厥
处理，止惊，止惊，控制感染，对症处理。
应先针刺人中，吸氧建立静脉通道，莫非氏管静滴地西泮每公斤0.3---0.5毫克，用针管向里面滴。5分钟见效。然后液体中加地米，降体温
应当查血常规，尿，粪便常规。脑脊液脑电图CT检查

诊断：高热惊厥。
考虑：1、上呼吸道感染《咽峡炎、扁桃体炎、》？2、病毒性脑炎《未出现喷射性呕吐》？
治疗：抗惊厥、吸氧、降温、治疗原发病。

诊断：1高热惊厥
2流感？
3肺炎？
4脑炎？
进一步检查：血尿便常规、肺片
治疗原则：同意2楼的
对于楼主肌注安痛定2ml 地米2mg ，个人觉得四岁的小孩，量有些大，退热过快也可能引起虚脱休克或抽搐。

该患者可考虑：1 高热惊厥 2颅内感染（不知有无呕吐）3 癫痫
辅助检查：血常规 二便常规 脑电图 有必要的话可作CT和脑脊液检查
暂时可以：镇静止惊 吸氧 药物配合物理降温 维持水电解质 是用抗生素和抗病毒药物 其他处理需待检查结果

见死不救。立即送医院

首先感谢大家的支持于帮助。
患儿昨天到医院后一直在睡 体温正常了，刺激有反应，做脑CT未见异常 脑电图示轻度异常，留院观察一夜回来，今天早上患儿醒后于往常一样，未发现异常症状及现象。

患儿今天神清 精神可 饮食可流鼻涕（黄色） 咳嗽咳痰（黄色痰液），体温37.3 咽部稍红 双肺呼吸音清 心腹（—）神经系统为查及阳性体征 二便正常。白细胞7.5X109L/L 中性55% 淋巴45% 尿便常规（—）。
目前按上感处理
0.9%NS 150ML
头孢呋辛 0.75
5%GS 150ML
双黄连 10ML
静点
口服 牛磺酸 2袋 日三次 小儿清肺化痰 1袋 日二次 新博林 25MG 日三次
瞩：多饮水 室内温度不宜太高 通风 必要时住院

[ 本帖最后由 365日夜 于 2008-12-26 23:18 编辑 ]

诊断 1.高热惊觉
2.首先需排除是不是由上呼吸道感染引起,如不是则在控制惊觉后及时转院,