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本帖最后由 心常平 于 2012-2-17 16:39 编辑 1 ： 此病人该如何诊断？2: 该如何处理？（后续治疗会再发帖），希望高手解答。 |
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本帖最后由 sxmz 于 2012-2-17 14:27 编辑 没看到V1-3的心电图？没有上传 从心电图上看，基本所有导连的QRS时限都超过0.12S T波低平，室性早搏，患者年龄50岁，胸闷三天，有“心脏增大”病史，此次应该进一步检查心脏B超，X线检查，确诊是否存在心脏扩大，此患者应该首先考虑扩张型心肌病，楼主的病史中没有提到患者是否存在心衰体征，有待进一步提供资料！ 扩张性心肌病的诊断： 1980年世界卫生组织指出本病为不明原因的左心室或双心室扩大，心室收缩功能受损，伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常，须排除其他原因后方能作出本病的诊断。1995年中华心血管病学会组织专题研讨会，提出本病的诊断参考标准如下： 1.临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。 2.心脏扩大X线检查心胸比>0.5，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径≥2.7cm/m2，心脏可呈球型。 3.心室收缩功能减低超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱，射血分数小于正常值。 4.必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌病（克山病），包括缺血性心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分泌性疾病如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、淀粉样变性、糖尿病等所致的心肌病、遗传家族性神经肌肉障碍所致的心肌病、全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等才可诊断特发性扩张型心肌病。 有条件者可检测患者血清中抗心肌肽类抗体如抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体、抗肌球蛋白抗体、抗β1-受体抗体、抗M2胆碱能受体抗体，作为本病的辅助诊断。临床上难与冠心病鉴别者需作冠状动脉造影。 |
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| 今天患者把08和09年的心脏彩超和心电图拿来。 |
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