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患者男，25岁。去年在外地因车祸致左小腿胫骨和腓骨骨折，在当地医院手术给予钢板固定，并住院治疗。手术后第二天患者左眼就出现结膜充血，眼睑红肿疼痛，经相关治疗（据患者说用了一些眼药膏和眼药水，在眼球后注射了一针）后痊愈。今年十月份在本市医院行钢板拆除术，奇怪的是术后第二天左眼又出现上述症状，在医院住院5天，抗感染药用的是头孢呋辛，也用了眼药膏和眼药水，但效果不明显，出院后，我根据其情况（查看体征左眼充血明显，眼眶颞侧皮肤轻度红肿，皮温高，有少许淡黄色分泌物）印象觉得还是感染引起，继续用头孢呋辛3克和氧氟沙星0.4静滴，口服牛黄解毒片，鱼肝油丸，四环素可的松眼膏涂眼，一日两次。次日眼症状明显好转，继续用药两天红肿不适完全消失。 11月27日，患者因小跑不慎左小腿再次骨折，骨折部位仍是原骨折位（可能是患者过早运动有关），急送市医院行复位钢板固定术，但第二天左眼又出现前述症状和体征，这次住院一周，用的抗感染药是克林霉素和甲硝唑，用氧氟沙星眼药水和利巴韦林眼药水，症状不见好转。出院后第二天，我继续用头孢呋辛3克和左氧氟沙星0.4静滴，口服牛黄解毒片，次日好转很明显，继续用药，第三日症状却又加重，现已治疗四天了，看效果不是很好，怀疑是不是真菌感染了。故今天停止了抗感染治疗，改口服维生素B2片和鱼肝油丸，用生理盐水洗眼。 这个病例我觉得很有意思，又不知如何去解释这种原因，今传上来与大家讨论。 |
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