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秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的，发病者多见于3岁以下尤其是1岁半以内的婴幼儿。由于小儿胃肠功能较弱，胃液及消化液相对较少，胃肠道的抵抗力差，很容易感染此病毒，发病后症状又较重，多发于7-12月份所以称为“小儿秋季腹泻”。 在春季也有发病病例. 该病发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，大便每日数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。本病具有明显的季节性，起病急骤，体温较高（一般为38—40℃），胃肠道症状较重，甚至每日大便次数达数十次，多为水样或蛋花样，较大幼儿大便呈喷射状，无特殊腥味及粘液脓血。大便化验正常或有少许的白血球。由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。 此病目前除“司密达”在止泻方面具有一定的效果外，尚没有特别有效的其他西药可用。 本人在多年的临床实践中总结出了几个确实经济使用的小验方,在儿科用药难是个问题,打针怕痛,输液时间长缨儿头皮针不好进.,现在提倡肛门用药,直肠吸收,还出现了直肠液体疗法.再这个基础上.我考虑到把止泻的药直接用于直肠,吸收快副作用少,患病儿无痛苦,家长也乐于接受,我就用司密达直肠给药,一岁到3岁可以用到半代以上,用法是20ML37度左右的温开水把半代融化,用输液器前段的细软管把针头剪掉,保留10厘米,直接插入肛门推注药水.推完以后让家属按压肛门3分钟.防止倒流.一天两次一般比较轻的腹泻2-4次可以恢复,对于早期应用过抗生素和激素的小儿,现在可以调整肠道菌群.就是在肛注1-2天后.症状有所缓解,大便次数在4次以下,可以肛注妈迷爱和司密达交替使用,早上司密达,下午妈迷爱.妈迷爱的用量也是1-3岁半代.1岁一下可以减少到1/3代,对于没有呕吐的小儿可以加付药面.药面效果好,也是你转钱的法宝,一包药面不到1毛钱你可以收1快钱.我说几中药面的组合.第一种多酶片1片\K3片1片\克尿塞1/2片.研磨每次一包,每天/3次.这个适用于脱水比较轻的2岁以下缨儿病人.第二种地酚若酯1片/K3 1片/乳酶生1片/研磨,服法同上.这个使用于2岁以上小儿病人.对于呕吐比较严重不能服药的可以加个肌肉针,用药爱茂尔针/VB12针/病毒唑针/伴有高烧的可以加安基比林. 对轻度脱水的患儿，可以口服补液盐调治；脱水严重的，应予静脉输液，以纠正电解质的紊乱。对于补液可以说三天,什么损失量,机体消耗量,高渗脱水,低渗脱水,总之在基层没有细致的计算病人的补液量,根据大多数国内专家的临床建议和用药效果等渗糖盐水根据体重1岁500ML以下,2-3岁1000ML以下,完全可以.补液出现小便开始补钾02-0.5克伴有呼吸道感染的可以应用抗生素，少量短期使用1-2天。能够做到以上几点,病情基本在3天内可以控制. 个别患儿病情顽固的儿童需要综合治疗口服药面加肛注,加补液一般在7-10天左右也能恢复. 对于高烧\脱水\伴有呼吸道感染,全身中毒症状明显,可以短期足量使用激素1-3天,我的用法是第一天5毫克,第二天3毫克,第三天1毫克.症状控制后,可以停止使用. 家长应对此病有足够的重视。 对患儿要调节好饮食，轻者不必禁食，应尽量减少哺乳的次数，缩短喂乳的时间，停吃牛奶、麦乳精、巧克力等不易消化的食物；可饮用盐水、米汤、酸奶等。病症重的有呕吐严重的应禁食6—24小时，如禁食一定时间后症状缓解，可逐步恢复饮食。进食必须由少到多，由稀到浓，切不可操之过急。 此外，要做好病儿的护理工作。除饮食调整外，患儿腹部要保暖。由于秋季气候渐渐转凉，而且患有本病的儿童受病毒的侵犯，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，腹泻加重。还应保护好患儿的臂部，因便次增多，肛门周围的皮肤及粘膜必定有损伤，患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗，再涂些油脂类的药膏，婴儿要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。 由于轮状病毒存在于食物之中，所以对本病应以预防为主，把好“病从口入”这一关，对婴儿要注意哺乳卫生，奶瓶、汤勺等食具在每次喂前喂后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。不吃隔夜的食物；母亲应注意乳房的清洁，勤换内衣，减少感染的机会。婴幼儿的玩具也应经常消毒。 |
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