什么引起她的发热？

2011年2月1号
侯某某 ，女，59岁。腹痛三天
患者于三天前因吃寒性食物后，觉得腹部疼痛，疼痛为隐痛，无反酸，无发热，无恶心和呕吐，无其他特殊不适。
精神可，食欲差，睡眠可，二便正常。
既往有肺结核病史，反流性食管炎，胃炎病史
查体 T 36.2 C BP 120/80mmHg 慢性病容，咽部无充血，心肺阴性，剑突下压痛（+-）NS (-)
B 超和胃镜示 浅表性胃炎, 反流性食管炎
初步诊断:1 慢性胃炎
2: GERC


R 0.9%NS 250ML
注射用奥美拉唑 40mg
0.9%NS 250ML
注射用水溶性维c 1.0
注射用克林霉素 1.2
静脉滴注 一天一次 *2天
2011年2月3号
今来门诊就诊 诉大便黑和有血便 继续静点 加一组西咪替丁静点 云南白药口服 晚上8点左右输液体温39.5C
安痛定肌注
2011 年2月4号
今诉黑便少 无血便。 查血常规WBC12.4*10 9 换成
奥硝坐 0.5*100ml 环丙沙星0.2*100ml 西咪替丁0.4 加如NS250ml 晚上7点 发热38.3
2011年2月5号
今诉大便软黄，没有输液 晚上8.40 发热38.7 复查胸片：肺结核球可能，心电图正常。
考虑1：发热待查？
2：药物发热 克林霉素引起出血？
3：免疫系统疾病？变态免疫原反应？
4：消化道出血？
5：肺癌？
6：电解质紊乱？
7: 肺结核复发？
大家帮帮忙讨论 我连续打了四天安痛定 如果明天下午5点继续发热，让其转院协和。期待结果

今天已经在协和住上了。等待结果。

望告与其住院诊断

我个人认为上消化道隐性出血，血块吸收引发发热。期待结果

估计是溃疡性出血，炎性渗出性发热

我爱基层医生 发表于 2012-2-6 22:08

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我个人认为上消化道隐性出血，血块吸收引发发热。期待结果

39.5啊，吸收热的可能性应该不是很大吧

病史应该更详细一点，比如腹部疼痛，要说清楚是腹部哪个部位．
个人考虑可能是克林霉素引起的．
病人本来就有胃肠道疾病，你为什么非要用对胃肠道有影响的药啊，克林，还有环丙．．可能用点头孢，或口服阿莫西林都好一点．

你是学医的吧？腹痛用克林？我一般發燒都不用，效果相當不好。典型處理失誤。實話實說，別見怪。

克林胃肠道反应明显，胃肠道疾病用它这不是火上浇油吗？

我同意8楼,腹痛为十么要用林可与VC,用点庆大 克污 阿摸西林不是很好.

我认为不排除感冒，呼吸道感染的可能，建议：
1.不用VC,克林；
2.使用氨苄西林，甲硝唑，奥美拉唑等；
3.配合中药治疗，如小柴胡汤加减试试；
注意忌生冷为好。

{:6_302:}中西结合比较好点，但用林可实在令人费解。

猪猪女侠 发表于 2012-2-7 11:59

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你是学医的吧？腹痛用克林？我一般發燒都不用，效果相當不好。典型處理失誤。實話實說，別見怪。

发烧用克林怎么了？我 用就很好啊。

猪猪女侠 发表于 2012-2-7 11:59

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你是学医的吧？腹痛用克林？我一般發燒都不用，效果相當不好。典型處理失誤。實話實說，別見怪。

恩，谢谢，你的提醒我会记住的。以后这类病人就学习处理了。

上面几位说的对 明知是胃上疾病 为什么非的用对胃有刺激的药呢 呵呵 不好意思