女性患者，阴道流血十余天不止

前几天遇到一里比较特殊的患者，最终的诊断结果与一开始印象大相庭径，所以发上来供大家讨论一下，这也是我们基层医生经常会遇到的情况，有一定的学习意义，对我们以后开拓思路个很有帮助。
女性患者，48岁时自述以往月经规律，此次停经两个月，十天前出现阴道少量流血不止，无明显腹痛及其他症状。在本地医生处治疗，当地医生考虑是更年期或子宫肌瘤，给予中药治疗，具体用药不详，但患者说医生说了患者是旧血不去、新血难生，所以应该是活血化瘀类的药物。但服药两剂后出现流血量明显增多，并且一开始有一些比较大的血块，用卫生巾根本不起作用，以至于患者来诊时用内裤堵住外阴才不至于血流下来。急收住院治疗。
根据一开始停经流血史你会考虑哪些病？应该做哪些检查？又根据服中药后的的表现你又会考虑哪些情况？

首先做B超 诊断第一 我考虑是子宫肌瘤 活血化瘀的药物促进出血 激发贫血
1 赶紧用止血剂 如宫血宁 独一味等
2妇科检查及B超诊断

我认为是功血或子宫肌瘤。做B超。用止血药，不易活血。清宫是首选，可以止血，清出物活检。明确诊断。

我觉得在生育年龄的妇女，有停经史，应首先考虑是不是怀孕了。其次是子宫肌瘤或宫颈，阴道的炎症和肿瘤。
应做妇科检查及必要的辅助检查如B超，HCG检查等。

同意你的看法。
切不可盲目治疗，以免造成严重后果，背负责任！

同意ren版的看法，首先要排除一下怀孕的可能。

原帖由 wpm5063 于 2008-12-1 14:17 发表

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同意ren版的看法，首先要排除一下怀孕的可能。

没看他的病历描述是该患者已48岁了吗

妇科检查及B超诊断

B 超，HCG检查排除子宫肌瘤和怀孕，止血消炎，必要时急诊清宫止血！

支持9楼的做法:handshake :handshake :handshake

楼上的几位都分析的很不错，患者做B超示宫内残留物，妊娠试验阳性。诊为早孕不全流产，收住院治疗。可以说初诊医生考虑的也是我们都容易想到的，由于患者已是48岁，容易考虑为绝经期现象，一般不易想到怀孕。这个病例告诉我们现在要多一个心眼，遇到类似的病例要多方面分析考虑，以免误诊！

虽已48岁，但停经二月，应考虑怀孕！且没有其他症状体征，更应该支持。
B超会给我们指导的！

不好意思，没有看到楼上已经给出答案了！

确实这个病例告诉我们现在要多一个心眼，遇到类似的病例要多方面分析考虑，以免误诊！